018-本草备要-第11部分

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内容：泻火，燥湿　
大苦大寒。入心泻火（王海藏曰∶泻心，实泻脾也。实则泻其子），镇肝凉血（凡治血，　
防风为上部之使，黄连为中部之使，地榆为下部之使），燥湿开郁，解渴（单用能治消渴）　
除烦，益肝胆，浓肠胃，消心瘀（能去心窍恶血），止盗汗（凉心）。　
治肠　泻痢（便血曰　，有脏连丸。湿热郁而为痢，黄连治痢要药。噤口者，热壅上焦　
，同人参煎汤呷之，但得下咽便好。喻嘉言曰∶下痢，必先汗解其外，后调其内。首用辛凉　
以解表，次用苦寒以攻里。《机要》云∶后重宜下，腹痛宜和，身重宜除湿，脉弦宜去风，　
风邪内结宜汗，身冷自汗宜温，脓血稠粘宜重剂以竭之。下痢，赤属血分，白属气分。戴氏　
曰∶俗谓赤热、白寒者，非也。通作湿热处治，但有新久、虚实之分），痞满（燥湿开郁。　
张仲景治九种心下痞，五等泻心汤皆用之）腹痛（清热），心痛伏梁（心积），目痛　伤（人　
乳浸点或合归、芍等分，煎汤热洗，散热活血），痈疽疮疥（诸痛痒疮，皆属心火），酒毒胎　
毒（小儿初生，合甘草为末，蜜调令咽之），明目（《传信方》∶羊肝一具，黄连一两，捣丸，　
名羊肝丸，凡是目疾皆治）定惊（镇肝），止汗解毒，除疳（同猪肝蒸为丸）杀蛔（蛔得苦　
则伏）。虚寒为病者禁用（久服黄连、苦参反热，从火化也。昂按∶炎上作苦，味苦必燥，　
燥则热矣，旦苦寒沉阴肃杀，伐伤生和之气也。韩　曰∶黄连与肉桂同行，能交心肾于顷刻。　
时珍曰∶治痢用香连丸，姜连丸用黄连、干姜，姜黄散用黄连、生姜，左金丸用黄连、吴茱　
萸，治口疮用黄连、细辛，止下血用黄连、大蒜，一阴一阳，寒因热用，热因寒用，最得制　
方之妙）。出宜州者粗肥，出四川者瘦小。状类鹰爪、连珠者良。去毛。治心火生用，虚火　
醋炒，肝、胆火猪胆汁炒，上焦火酒炒（有吞酸嘈杂等证，亦有吐酸者名酢心，宜黄连。吴　
茱萸降火开郁。酢，音醋），中焦火姜汁炒，下焦火盐水或童便炒，食积火黄士炒，治湿热　
在气分，吴茱萸汤炒，在血分干漆水炒，点眼赤人乳浸（时珍曰∶诸法不独为之引导，盖辛　
热制其寒苦，咸寒制其燥性，用者详之）。黄芩龙骨为使。恶菊花、玄参、僵蚕、白鲜皮。　
畏款冬、牛膝。忌猪肉（时珍曰∶方有脏连丸、黄连猪肚丸，岂忌肉而不忌脏腑乎？）。杀　
乌头、巴豆毒。（黄连泻心火，佐以龙胆泻肝、胆火，白芍泻脾火，石膏泻胃火，知母泻肾　
火，黄柏泻膀胱火，木通泻小肠火。黄芩泻肺火，栀子佐之；泻大肠火，黄连佐之；柴胡泻　
肝胆火，黄连佐之；泻三焦火，黄芩佐之。郑奠一曰∶兀兀欲吐，用黄连数分甚效）。　

草部
胡黄连
内容：泻热，疗惊疳　
苦寒。去心热，益肝胆，浓肠胃。　
治骨蒸劳热，五心（心窝、左右手心、足心）烦热，三消（渴而多饮为上消，肺热也。　
心移热于肺，传为膈消是也。多食善饥为中消，胃热也，痹成为消中是也。渴而小便数有膏　
为下消，肾热而水亏也）五痔（牝痔、牡痔、脉痔、肠痔、血痔、湿热下流伤血分，无所施　
泄，则逼肛门而为痔肿），温疟泻痢，女人胎蒸，消果子积，为小儿惊疳良药（朱二允曰∶　
解吃烟毒，合茶服之甚效）。性味功用同黄连，故名。　
出波斯国，今秦陇、南海亦有之。心黑外黄，折之尘出如烟者真。畏、恶同黄连。　

草部
苦参
内容：泻火，燥湿，补阴　
苦燥湿，寒胜热。沉阴主肾。补阴益精，养肝胆，安五脏（湿热去则血气和平，而五脏　
自安）利九窍，生津止渴，明目止泪（泪为肝热）。　
治温病血痢（纯下清血者，风伤肝也，宜散风凉血；下如豆汁者，湿伤脾也，宜清热渗　
湿），肠风溺赤，黄胆酒毒。热生风，湿生虫，又能祛风、逐水、杀虫，治大肠疥癞。然大　
苦大寒，肝、肾虚而无热者勿服（张从正曰∶凡药皆毒也，虽苦参、甘草，不可不谓之毒，　
久服必偏胜为患。经曰∶五味入胃，各归其所喜攻，久而增气，物化之常也。气增而久，夭　
之由也。王冰注曰∶气增不已，则脏有偏胜，偏胜则脏有偏绝，故令人暴夭。《笔谈》曰∶　
久用苦参擦牙，遂病腰痛，由其气伤肾也。经又曰∶大毒治病，十去其六；常毒治病，十去　
其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九。谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其　
正也。按∶人参补脾，沙参补肺，紫参补肝，丹参补心，玄参补肾。苦参不在五参之内，然　
名参者皆补也。药能医病，不能养人，食能养人，不能医病）。　
糯米泔浸去腥气，蒸用。玄参为使。恶贝母，菟丝子、漏芦。反藜芦（苦参一两，或酒　
煎，或醋煮，能吐天行时毒）。　

草部
知母
内容：泻火补水，润燥滑肠　
辛苦寒滑。上清肺金而泻火（泻胃热、膀胱邪热、肾命相火），下润肾燥而滋阴，入二　
经气分（黄柏入二经血分，故二药必相须而行）。消痰定嗽，止渴安胎（莫非清火之用）。　
治伤寒烦热，蓐劳（产劳）骨蒸（退有汗之骨蒸），燥渴虚烦，久疟下痢（治嗽者，清　
肺火也。治渴者，清胃热也。退骨蒸者，泻肾火也），利二便，消浮肿（小便利则肿消。东　
垣曰∶热在上焦气分，结秘而渴，乃肺中伏热，不能生水，膀胱绝其化源。宜用渗湿之药，　
泻火清金，滋水之化源。热在下焦血分，便闭而不渴，乃真水不足，膀胱干涸，无阴则阳无　
以化。宜用黄柏、知母大苦寒之药，滋肾与膀胱之阴。而阳自化，小便自通。丹溪曰∶小便　
不通，有热有湿，有气结于下，宜清、宜燥、宜升。又有隔二隔三之治∶如肺不燥，但膀胱　
热，宜泻膀胱，此正治；如因肺热不能生水，则清肺，此隔二之治；如因脾湿不运而精不上　
升，故肺不能生水，则燥胃健脾，此隔三之治。泻膀胱，黄柏、知母之类；清肺，车前、茯　
苓之类；燥脾，二术之类。昂按∶凡病皆有隔二隔三之治，不独便闭也）。然苦寒伤胃而滑　
肠，多服令人泻（李士材曰∶苦寒肃杀，非长养万物者也。世以其滋阴，施之虚损之人，则　
如水益深矣，特表出以为戒）。　
得酒良。上行酒浸，下行盐水拌。忌铁。　

草部
龙胆草
内容：泻肝胆火，下焦湿热　
大苦大寒，沉阴下行。益肝胆而泻火（相火寄于肝胆，有泻无补，泻其邪热，即所以补　
火也），兼入膀胱、肾经。除下焦之湿热，与防己同功。酒浸亦能外行、上行。　
治骨间寒热（肾主骨），惊痫邪气（肝经风火），时气温热，热痢疸黄、寒湿香港脚（足伤　
湿热，则成香港脚。肿而痛者，为湿香港脚，宜清热利湿搜风。又有挛缩枯细，痛而不肿者，名　
干香港脚，宜养血润燥），咽喉风热，赤睛　肉（泻肝胆火，能明目。元素曰∶柴胡为主，龙　
胆为使，目疾要药。昂按∶若目疾初起，宜发散，忌用寒凉），痈疽疮疥。过服损胃。　
甘草水浸一宿，曝用。小豆、贯众为使。忌地黄。　

草部
青黛
内容：泻肝，散郁火　
咸寒，色青泻肝。散五脏郁火，解中、下焦蓄蕴风热（《衍义》曰∶一妇患脐、腹、二　
阴遍生湿疮，热痒而痛，出黄汁，二便涩。用鳗鲡、松脂、黄丹之类涂之，热痛愈甚。其妇　
嗜酒，喜食鱼、虾发风之物。乃用马齿苋四两研烂，入青黛一两和涂，热痛皆去，仍服八正　
散而愈。此中、下焦蓄蕴风热。毒瓦斯若不出，当作肠风、内痔。妇不能禁酒物，果仍发痔）　
。　
治伤寒发斑，吐咯血痢（阴虚火炎者忌用。合杏仁研，置柿饼中煨食，名圣饼子，治咯　
血）。小儿惊痫，疳热丹热，敷痈疮、蛇犬毒。　
即靛花。取娇碧者，水飞净用（内多锻石，故须淘净）。　

草部
大青
内容：泻心胃热毒　
微苦咸，大寒。解心胃热毒。　
治伤寒，时疾热狂，阳毒发斑（热甚伤血，里实表虚，则发斑。轻如疹子，重如锦纹。　
紫黑者，热极而胃烂也，多死。《活人书》∶治赤斑烦痛，有犀角大青汤），黄胆热痢，丹　
毒喉痹。　
处处有之。高二三尺，茎圆叶长，叶对节生，八月开小红花成簇，实大如椒，色赤。用　
茎叶。　

草部
牵牛
内容：大泻气分湿热　
辛热有毒，属火善走。入肺经，泻气分之湿热（肺主气，火能平金而泄肺），能达右肾　
命门，走精隧，通下焦郁遏。及大肠风秘、气秘，利大小便，逐水消痰，杀虫堕胎。　
治水肿喘满　癖气块。若湿、热在血分、胃弱气虚人禁用（东垣曰∶牵牛苦寒误矣，其　
味辛辣，久嚼猛烈雄壮，所谓苦寒安在哉？乃泻气之药，比诸辛药泄气尤甚。若湿从下受，　
下焦主血，血中之湿，宜苦寒之味。而反用辛热之药，泄上焦之气，是血病泻气，使气血俱　
损也。王好古曰∶以气药引，则入气；以大黄引，则入血。时珍曰∶一妇肠结，年几六十，　
服养血润燥药，则泥结，服硝黄药，则若罔知。如此三十余年。其人体肥膏梁而多郁，日吐　
酸痰乃宽。此乃三焦气滞，有升无降，津液皆化为痰，不能下润肠腑，非血燥也。润剂留滞　
，硝、黄入血，不能入气，故无效。用牵牛为末，皂角膏丸，才服便通。外甥素多酒色病，　
二便不通，胀痛呻吟七昼夜，用通利药不效。予言此乃湿热之邪在精道，壅隧路，病在二阴　
之间。故前阻小便，后阻大便，病不在大肠、膀胱也。用楝实、茴香、穿山甲诸药，倍牵牛　
，三服而平。东垣补下焦阳虚天真丹，用牵牛盐水炒黑，佐沉香、杜仲、肉桂、破故纸诸药　
，深得补泻兼施之妙）。　
有黑、白二种，黑者（亦名黑丑）力速。取子淘去浮者，舂去皮用。得木香、干姜良（此　
药汉前未入本草，故仲景方中无此。《别录》始载之，宋后始多用者）。　

草部
防己
内容：通，行水，泻下焦血分湿热　
大苦大寒（《本经》）平，《别录》温）。太阳（膀胱）经药。能行十二经，通腠理，利九　
窍，泻下焦血分湿热，为疗风水之要药。　
治肺气喘嗽（水湿），热气诸痫（降气下痰），湿症香港脚（足伤寒湿为香港脚。寒湿郁而为　
热，湿则肿，热则痛。防己为主药。湿加苡仁、苍术、木瓜、木通，热加芩、柏，风加羌活、　
萆，痰加竹沥、南星，痛加香附、木香，活血加四物，大便秘加桃仁、红花，小便秘加牛　
膝、泽泻，痛连臂加桂枝、威灵仙，痛连胁加胆草。又有足跟痛者，属肾虚。不与香港脚同论　
），水肿风肿，痈肿恶疮。或湿热流入十二经，致二阴不通者，非此不可。然性险而健，阴　
虚及湿热在上焦气分者禁用（《十剂》曰∶通可去滞，通草防己之属是也。通草即木通，是　
徐之才亦以行水者，为通与燥剂无以别矣。木通甘淡，泻气分湿热；防己苦寒，泻血分湿热　
。本集以行水为通剂，改热药为燥剂）。　
出汉中，根大而虚通，心有花纹，色黄，名汉防己；黑点黄腥木强者，名木防己，不佳　
（陈藏器曰∶治风用木防己，治水用汉防己）。酒洗用。恶细辛。畏萆　。　

草部
葶苈
内容：大泻气秘，通，行水　
辛苦大寒。属火性急，大能下气，行膀胱水。肿中水气　急者，非此不能除。破积聚症　
结，伏留热气，消肿除痰，止嗽定喘（水湿泛溢，为肿胀，为痰嗽，为喘满）通经利便。久　
服令人虚（《十剂》曰∶泄可去闭，葶苈、大黄之属是也。大黄泄阴分血闭，葶苈泄阳分气　
闭，气味俱浓，不减大黄。然有甜、苦二种，甜者性缓，苦者性急，泄肺而伤胃，宜大枣辅　
之。仲景有葶苈大枣泻肺汤，治肺气喘急不得卧。昂按∶辅以大枣，补土所以制水）。　
子如黍米，微长色黄。合糯米微炒，去米用。得酒良。榆皮为使。　

草部
甘遂
内容：大通，泻经隧水湿　
苦寒有毒。能泻肾经及隧道水湿，直达水气所结之处，以攻决为用，为下水之圣药（仲　
景大陷肠汤用之）。　
主十二种水，大腹肿满（名水蛊。喻嘉言曰∶肾为水谷之海，五脏六腑之源。脾不能散　
胃之水精于肺，而病于中；肺不能通胃之水道于膀胱，而病于上。肾不能司胃之关，时其输　
泄，而病于下，以致积水浸淫，无所底止。肾者，胃之关也。前阴利水，后阴利谷。王好古　
曰∶水者，脾肺肾三经所主。有五脏六腑十二经之部分，上头面，中四肢，下腰脚，外皮肤　
，中肌肉，内筋骨。脉有尺寸之殊，浮沉之别，不可轻泻药，当知病在何经何脏，方可用之。　
按∶水肿有痰裹食和瘀血、致清不升