疾控地带-第256部分
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忽然，蓁蓁漫无目的的眼神变成搜寻状态，在人群中看过两遍，蓁蓁靠近身旁南之乔的耳旁，小声问：“南学长，你有没有发现，家属中少了一个人。”
南之乔：“六例死者的家属不在少数，亲疏远近不同，不会都来参加，你指的哪一个？”
“达娃的丈夫——尼玛，这是他妻子的葬礼，他怎么不来参加？有问题！”
南之乔也觉察到问题的严重性，昨天见尼玛的时候，发现他脸色青紫，已经具有发病的初期症状，现场快速诊断，尼玛体内鼠疫杆菌呈阳性反应，尼玛不会是生病起不了床了吧。
南之乔和蓁蓁找到达娃家。
达娃家现在还有6个人，达娃的父亲、母亲、大姐、大妹、小妹，以及达娃的丈夫——尼玛。
除了尼玛，达娃的其他家人都在。
南之乔问尼玛的下落，达娃一家人支支吾吾不说重点。
直觉告诉蓁蓁，尼玛的情况，肯定不止生病这么简单。
现在南之乔和蓁蓁最担心的是尼玛是否离开了村子，如果他离开，是去了哪里？这一路上会遇到什么人？
一个鼠疫阳性患者私自离开隔离圈，会造成疫情扩散，后果很严重。
蓁蓁找来跟村民们更熟悉的多吉，把自己的担忧说出来。
在多吉的追问下，达娃和尼玛的家人终于说出尼玛的下落。
原来，昨天下午调查组在尼玛家里采完样之后，尼玛听说曾经住在自家帐篷里的外地旅客已经病死，本来就惊魂未定的尼玛，更加害怕起来。
调查组走了之后，尼玛感觉头疼的厉害，而且出现咳嗽加重、咳血痰的情况，这跟妻子达娃死前的症状一样。
尼玛十分恐惧，不相信调查组能治好他的病。
尼玛想离开村子，去县城大医院治疗。
在调查组的诊断结果出来之前，尼玛趁着月色，偷偷离开m村。
因为之前调查组已经通知村民，m村被划在隔离圈内，村民不能随意聚会，更不能私自离开。
因此，尼玛离开的时候，只告诉了自家家人。
虽然m村被划在隔离圈内，但由于调查组人手不够，隔离效果全靠村民自觉，以及村委会的监督。
尼玛知道这些细节，找准调查组和村委会巡逻的间隙，骑马悄悄离开。
多吉追问尼玛的具体下落，达娃的父亲交代，尼玛离开的时候，只说要去县城医院看病，至于具体走哪条路线，除了尼玛，其他人都不清楚。
多吉也问不出更多线索，现在派人去追尼玛的话，也来不及了，只能采取控制疫情的补救措施。
多吉派人返回l县城，将m村的情况作了具体汇报。
l县卫生局得到现场返回工作人员的疫情报告后，迅速对全县医疗机构发出紧急通知：加强对所有发热病人的监测，一旦发现来自m村的病人，立即隔离，并向县疾控中心报告，防止疫情进一步扩散。
——
在多吉针对尼玛未按要求隔离、私自出走事件应急处理之后，当天下午，远在m村的调查组收到自治区疾控中心的第一批检测报告。
这批检测报告的检测样品，是调查组最早送检的一批样品，包括m村村民，以及现场家畜的部分采样标本。
15例病人中，除了已死亡的7例，剩余8例病人中，1例痰中分离出鼠疫杆菌，7例两次血清抗体滴度4倍以上升高，可确诊为肺鼠疫病人。
第21章 暗夜出逃（）
自治区疾控中心返回的第一批检测报告中，还包含了家畜的检测结果。
早期调查组对村的21只牧羊犬、27只羊、18头牛，采血，进行鼠疫血清学监测，结果：21只牧羊犬中，11只为阳性，阳性率为524，牛和羊均为阴性。
对首例病人丹增宰杀的山羊皮，做反向血凝实验，滴度为1：100，达到阳性标准。
结合现场简易实验的结果，以及自治区疾控中心返回的第一批检测报告，专家组确认，此次村事件为肺鼠疫爆发，爆发的原因为当地旱獭间疫情严重，而波及人间出现肺鼠疫病人，然后通过人与人的接触传播，引起该地肺鼠疫爆发。
确定为肺鼠疫爆发后，南之乔建议，对村通往外界的交通，各种途径通往县城的交通、县城通往市的交通路段实施封锁，设立交通简易站。
由于本次疫情为肺鼠疫，疫情发展快，病死率高，又出现病人私自外出情况，根据鼠疫控制预案，为了有效控制疫情扩散，要对疫区进行封锁。
l县县长担任现场疫情调查处理指挥部的指挥长，向市政府呈报，经自治区政府批准，对疫区实施了封锁，当地公安和武警具体执行封锁任务。
严格封锁后的疫区，除进行疫情调查处理的工作人员外，任何行人、车辆、马匹等，不能进入村，村任何人、畜、物不能出村。
疫区10公里内的交通要道，设置了交通检疫，对过往的行人、乘客、司机、售票员测量体温，对车辆进行消毒，严格往外运送牛、羊、狗、旱獭等牧区动物。
——
在调查组做出封锁检疫的严格安排之后，达娃的丈夫——尼玛，到达l县城，前往l县医院就诊。
县医院的医生询问尼玛的来源地和临床表现，发现是村不明原因死亡事件的病例之一，于是，立即隔离了尼玛，同时报告l县疾病预防控制中心。
l县疾控中心的人立即赶到县医院，进行流行病学调查，同时采集尼玛的血液和血痰等标本，送自治区疾控中心实验室进行检测。
据尼玛自己交代，当天晚上离开村后，他先骑马到g乡，然后自己开车赶往l县城，途中有三名熟人陪伴，先后居住在8户牧民家里，自身携带的物品和衣服放在多位农牧民家中。
l县疾控中心的人，根据尼玛的叙述，调查尼玛从村到l县途中接触过的人群，最后发现，直接接触者有111人。
对这些尼玛的直接接触者，当地卫生部门立即对他们进行9天的医学观察。
有了尼玛的下落，村的疫情控制也告一段落，南之乔、叶蓁蓁、老赵和多吉，现场调查组的一部分人员，离开村，来到l县县城。
在查看了l县医院及尼玛的情况后，南之乔建议，由于县医院门诊量大，没有一个相对对立的区域隔离肺鼠疫病人，需要将尼玛转送到离县城最近的乡卫生院，因为那里相对独立，便于隔离。
为了防止转运过程中出现差错，南之乔和蓁蓁亲自跟随。
转移之前，南之乔亲自示范了防护装备使用，以及转移过程中应该注意的事项。
负责转移尼玛的医务人员均做好严密的防护准备，同时，给病人准备了痰盂，用于装病人咳出的痰液，有专职医生监测尼玛的身体状况。
到达乡卫生院后，尼玛被送进隔离病房，有专门的医生对尼玛进行治疗。
对运送尼玛的车，进行彻底消毒，尼玛的痰液，也进行了消毒处理。
尼玛被送来乡卫生院的同时，必要的抢救治疗药品和器械也同步送了过来。
——
很快，自治区疾控中心第二批检测报告出来，6例土葬的死亡病例检测结果，全部为鼠疫杆菌阳性，至此，村肺鼠疫爆发事件，确诊病例14人，死亡病例6例，病死率43，发现可能病例1例，死亡1例。
根据专家组的确诊意见，l县疾控中心通过大疫情网络报告系统，对这次事件进行了修正报告，聚集性不明原因死亡事件，更改为肺鼠疫爆发事件。
——
就在疫情被逐渐控制，再无新发病例出现的时候，身在青藏高原l县县城的叶蓁蓁，突然剧烈头痛，神志不清。
事发突然，当时蓁蓁正在l县疾控中心阅览室里，帮忙整理此次肺鼠疫疫情资料，南之乔也在一旁，蓁蓁突然毫无征兆地剧烈咳嗽起来，紧接着从口鼻涌出大量血色泡沫痰。
叶蓁蓁被紧急送去l县医院。
县医院的医生们，看到蓁蓁的情况，咳痰、咳血，呼吸困难，再加上最近闹得厉害的鼠疫疫情，医生们最先想到的是感染了鼠疫杆菌。
没有经过实验室检查，南之乔却很确定地告诉医生们，“她不是鼠疫杆菌感染，是高原肺水肿，先进行高压吸氧治疗。”
吸氧的同时，南之乔还用氨茶碱加入葡萄糖液中，缓慢静脉滴注。
蓁蓁躺在l县医院的病床上，因为滴注氨茶碱的作用，肺动脉压已经降了下来，咳嗽症状减轻，但依然处在半昏迷状态。
南之乔心里是从未有过的焦急，之前在巴黎的时候，蓁蓁曾因为肠胃受凉和惊吓，引起高烧，进一步引起脑水肿，还好及时治疗，从鬼门关捡回一条小命，现在又因为高原肺水肿引起昏迷，这里的医疗条件，实在让人不放心。
南之乔拨通南爷爷的电话，只说要紧急调用南木集团离l县最近的私人飞机，南爷爷不问原因，直接照办。
半个小时后，一架有南木集团logo的直升飞机降落在l县医院内的空旷草坪上。
随直升机一起来的，还有两名医护人员。
医护人员用担架把蓁蓁抬上直升飞机，南之乔随行，飞机上对蓁蓁的治疗继续。
直升飞机先到了拉萨贡嘎机场，转乘大型的私人飞机，直接飞回北京。
因为是从疫区回来，南之乔直接把蓁蓁送到了js医院的隔离病房，南之乔虽然心里确定蓁蓁没有感染鼠疫，但还是按照程序，决定把自己和蓁蓁两人在这里隔离观察9天。
第22章 自我隔离（）
js医院里有最先进的医疗设备，最专业的医护人员，再加上从高海拔返回低海拔，高原肺水肿的诱因消失，蓁蓁很快恢复过来。
虽然高原肺水肿的症状来势汹汹，但经过妥善治疗，蓁蓁没留下后遗症。
蓁蓁康复，南之乔松了一口气，但心里还是责怪自己当初太粗心，没有一早发现蓁蓁的高原反应。
在剩下的隔离观察期里，两人继续关注m村肺鼠疫情况。
自从蓁蓁从l县回到北京，g乡没有再出现新发肺鼠疫病人。
以老赵为首的调查组，对疫区进行消毒，为密切接触者和疫区牧民监测体温，进行预防性服药。
8例病例全部治愈，6例土葬死者全部焚烧深埋处理，并进行了彻底的终末消毒，疫区处理工作全部完成。
最后1例患者治愈后9天再无新发肺鼠疫病人发生，经县人民政府上报，自治区人民政府批准，解除了对大小隔离圈的封锁。
南之乔和蓁蓁的隔离观察期也快结束，在最后两天时间里，蓁蓁已经看不出曾经经历过致命高原肺水肿的样子，正坐在病房的窗前，拿着笔记本电脑整理m村这次肺鼠疫疫情的资料。
两人在js医院的隔离病房里，南之乔正在跟巴瓦尔教授视频通话，听他汇报克隆猴的实验进展，叶蓁蓁在一旁用病床临时改建成的办公桌上写资料。
南之乔跟巴瓦尔教授的视频通话结束，又听了尤可心对国静医学中心的工作汇报，把所有工作处理完毕，凑到叶蓁蓁跟前。
凝视蓁蓁笔记本电脑屏幕，南之乔问：“你在整理肺鼠疫尸体的处理流程？”
叶蓁蓁一边敲着键盘，一边回应说：“嗯，当初说服死亡病例家属接受调查组挖坟取尸采样的建议时，费了不少功夫，还有挖坟取尸时的注意事项，我要把这些都整理出来，形成文字，为以后工作积累经验。”
南之乔看蓁蓁认真的样子，心里越发喜欢，“不错，这个疫情后的整理工作很有意义。”
蓁蓁抬起头，对上南之乔带着笑意的眼睛，想到一个事情，“刚好我快写完了，请南大神帮我看一下，提些修改意见呗。”
南之乔很乐意帮忙，再说，这也是自己的责任，于是滑动鼠标，细细看起蓁蓁写下的文字。
南之乔一边看，蓁蓁一边在旁解释说：“说服家属的理由这一块，首先要亮出政策法规要求，根据鼠疫防治手册的要求，鼠疫病人的尸体必须进行尸体解剖，按照传染病防治法的要求，死于烈性传染病的病人尸体，必须进行消毒处理。”
“嗯，通过政府做死者家属的工作，充分赢得家属的理解和支持，这是必要的。”
叶蓁蓁：“下面是挖坟取尸采样的流程，我按照防护要求、尸体取材的注意事项，鼠疫尸体的处理进行了分类整理。”
南之乔细看每个分类，思及以往的防疫经历和这次m村的实践经验，对比分析蓁蓁的文字。
防护要求：穿内隔离衣裤，穿防蚤袜及长筒胶靴做好三级防护。
鼠疫尸体的取材注意事项，鼠疫尸体的处理
所有
