588-丹溪手镜-第4部分
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桂枝加大黄主之。若脉弱，其人续自便利，设当行大黄芍药者，亦宜减之。脉弱者，胃气尚弱易动利也。
x少阴x 口燥舌干而渴，或口中和而恶寒，尺寸脉沉，始得之反发热（少阴病当无热恶
寒，反热者邪在表也，）脉沉者麻黄附子细辛汤汗之，若细沉数，病为在里，不可发汗，汗之亡
阳，里虚故也。尺弱涩，复不可下，虚也。若脉紧（紧寒也）至七八日（传经时也）自下利，脉暴
微（寒气得泄）手足反温，脉紧反去（阳气缓，寒气去也）者为欲解，虽烦
下利，必自愈。若利自止，恶寒而蜷卧（寒极而阴胜也），手足温，阳气复者，可治。若恶寒蜷
卧，自烦欲去衣者，亦阳气得复也，可治。少阴中风，阳脉微（表解也）阴微（里和也）者，为欲
愈，若吐利手足不冷（阳气不衰）反发热者不死，脉不至者，灸少阴七壮。凡少阴之为病，脉微
细但欲寐也，若脉阴阳俱紧（寒也，法当无汗，）反汗出者，亡阳也，法当咽痛而复下利，少阴
病但厥无汗（热行于内）而强汗之，必动其血，上出，名下厥上竭，为难治。少阴恶寒而蜷而利，
手足冷者（阴极无阳）不治，若吐利四逆（寒甚也）烦躁（阳欲绝也）者不治。若利止（水谷竭也）
而头眩时时自冒（阳气脱也）者死。若六七日息高（生气绝）死，治法，邪在表汗之，口中和、背
恶寒与下利，当温之；若下利便脓血者，桃花汤主之；心中烦，不得卧者，黄连阿胶汤。
x厥阴x 厥阴烦满囊缩，尺寸脉微缓，若浮缓而囊不缩，外症又发热恶寒似疟者，欲
愈，桂枝麻黄各半汤；若尺寸沉短者，囊必缩，毒瓦斯入脏，承气汤下之；若手足寒，脉细欲绝者，
当归四逆汤主之。久有寒，加茱萸、生姜。伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆（下焦气
虚，阳气内陷）下部脉不至，咽喉不利，唾脓血（亡津液成肺痿），泄利不止（大虚也）者为难治，
与麻黄升麻汤。伤寒本自寒下（邪自传里为本），医反吐下之（损伤正气），寒格（吐也）为逆，
吐下与干姜黄芩黄连人参汤。又云∶厥阴为病，消渴，气上冲心，心中疼热（皆热矣），饥不欲
食（胃虚客热），食则吐蛔（胃中
无食则动，此热在厥阴也，）下之利不止（胃虚也）；若中风脉微浮，为欲愈，不浮为未愈，禁下禁汗。
卷之上
时行疫疠（十一）
属性：时行者，春应暖而寒，夏应热而凉，秋应凉而热，冬应寒而湿，是以一岁之中，长幼之病
俱相似也。疫者，暴厉之气是也，治法与伤寒不同，又不可拘以日数，疫气之行，无以脉论。
春应温，而清折之邪在肝，身热头疼，目眩呕吐，长幼率似，升麻葛根解肌类也。
夏应暑，而寒折之邪在心，身热头疼，腹满自利，理中汤、射干半夏桂甘汤也。
秋应凉，而热折之邪在肺，湿热相搏，多病黄胆，咳嗽喘急，金沸草散、白虎加苍术；发黄，茵陈五苓。
冬应寒，而温折之邪在肾，多病咽痛，或生赤疹，喘咳挛痛，葳蕤汤、升麻
葛根汤；咽痛甘桔汤、败毒散之类。
卷之上
湿（十二）
属性：x湿家x 一身尽疼发热，身色如熏黄。又太阳病，关节疼痛而烦（湿内流也），脉沉而细，此名
湿痹。其候大便反快，小便不利，头汗，背强（寒湿相搏），反欲近火，寒湿在表，若下之早则
哕而胸满（伤动胃气），小便不利（下后内虚也），舌上如胎，以丹田有热，胸上有寒，渴欲得水
而不能饮，则口烦燥也，湿家下之额上汗出微喘，小便利者死，下利不止者亦死。又有身上疼，
面黄而喘，头痛鼻塞而烦（阳也，表也，）脉大（阳也），自能饮食，腹中无病（不在内也），病
在头中，内药鼻中则愈，湿宜利小便。
x风湿x 一身尽疼，日晡热剧（风也），脉浮身重，恶风汗出，此先客湿而后感风也，
治宜麻黄薏苡仁杏子甘草汤，又宜五苓散。
x湿温x 吐利，大烦大渴，冷汗转筋，但尺脉沉弱，手足微厥，先伤于湿，因而中暑，
治宜五苓。又胫冷胸满，头目痛，妄言，多汗，阳脉濡弱，阴脉小急，治宜茯苓白术汤、白虎加
苍术汤，忌汗，汗之 死。
x一 x 发热恶寒身重，脉弦细芤迟，小便已洒然毛耸，手足冷，劳则热，口
开，前板齿燥，白虎加参；小便不利及赤，五苓散；不恶寒，竹叶石膏汤；昏愦不省，葱饼熨法。
中之候，自汗面垢烦热脉虚，若脉洪浮，伏暑也，宜辛温散之。若病如痫者，风暑也。
x一 x 状与伤寒相似，但项背反张强硬，口噤，如发痫状，头摇，此太阳中风，重
感寒湿而然。无汗，脉弦长劲急，名曰刚 ，为表实感寒也，治宜葛根麻黄，便秘宜大承气；有
汗，脉迟濡弱弦细，名曰柔 ，为表虚感湿也，治宜桂枝栝蒌葛根汤，便秘宜大承气，二症通用
小续命。大发湿家汗，亡阳亦作 。
卷之上
寒热往来（十三）
属性：往来寒热者，日至四五套或十套也，皆正邪分争也。
表也，寒热，热多寒少，无里证，宜桂枝麻黄各半汤。
半表半里也，寒热宜小柴胡，有里证宜大柴胡。
亡阳也，脉微弱，热多寒少，不可汗，宜桂枝二越婢一汤。
血少也，尺脉迟涩，热多寒少，宜建中汤加 。
已汗已下，寒热往来者，桂枝干姜汤。
卷之上
恶寒（十四）
属性：不待风而寒，虽身大热而不欲去衣，浓衣犹言冷也，向火不能遏其寒。又云∶身大热不欲
去衣，表热里寒也；身大寒不欲衣者，表寒里热也。
有虚实之别∶汗出恶寒表虚也，可解肌；无汗恶寒，表实也，可汗。
有阴有阳之别∶恶寒而蜷，脉沉细而紧者，发于阴也，可温之；寒热相继者，发于阳也，可发汗。
有气虚，因吐下、因发汗后，反恶寒，脉微弱，宜芍药附子甘草汤。
卷之上
背恶寒（十五）
属性：有阴盛阳盛。
阴寒气盛，阳气不足则口中和也，处以附子汤。
阳气内陷，阴气不足，口中干燥，白虎加参，复津液。
卷之上
恶风（十六）
属性：见风至则恶矣，得以居密室帐中则坦然自舒无畏，或扇或当风则淅淅然而恶矣。又云∶天本
无风，病患自恶，谓无风而皮毛粟起也。盖三阳有恶风，三阴并无也。
有伤寒、中风之别∶无汗伤寒，有汗中风。
有亡阳、风湿之别∶发汗多，亡阳漏汗不止，外不固也，以附子桂枝汤，温经固卫也。风
湿相搏，骨节烦疼，湿胜，自汗腠理不密恶风也，以甘草附子汤。
卷之上
发热（十七）
属性：日三四五发者，谓之发热。寅卯太阳表也，桂枝麻黄；巳午少阳柴胡。
热在外也，若翕翕覆热而不炽，即风寒怫郁阳气所致。
热在内也，若火之蒸灼然而热，即阳气下陷入阴中，热先自里而表。
表里俱热，则半表半里也，但热有轻于纯在表者也。
x不治症x
阴阳俱虚，热不止者死。
下利热不止者死。
汗后复热而脉躁疾，狂言不能食，名曰阴阳交死，乃肾虚感邪，则阴邪与真阳交合，伏入于
心包络之间，先用三黄泻心汤加参附三服，和其心包。病若静，次用知母麻黄汤三服，开泄心包
之邪，又次用竹叶石膏汤，复其津液。
卷之上
潮热（十八）
属性：一日一发，止于未申之时，属阳明也，可下之，热已入胃故也。
卷之上
烦热（十九）
属性：无时而歇，非比发热时发时止。
烦热与发热，二者俱表也。
曰病患烦热汗出而解；又曰发热已解，半日许复烦，再与桂枝汤；又曰，服桂枝反烦不解，
先刺风池、风府，再与桂枝。
卷之上
汗后热（二十）
属性：发汗不入格病不解，宜再汗，汗后再伤风寒而热，宜再汗。
汗后温温而热，脉弦小而数，有余热也，宜和解之。
汗后温温而热，脉静身无痛处，虚热也，宜平补之。
汗后温温而热，或渴，或胸满，或腹急，有里证，脉沉数，宜下之。
卷之上
自汗（二十一）
属性：风邪干卫，自汗表虚，脉浮而无力，桂枝和之。
暑邪干卫，中 自汗，恶寒身热而渴，脉虚，白虎主之。
湿邪干卫，多汗而厥，脉濡沉，此其风湿甚者，白虎加苍术。
风湿自汗，脉弦，宜葳蕤汤，彻其热也。
寒渐入里，传而为热，亦使自汗。
以上皆表邪未解也。
漏不止而恶风自汗亡阳，脉沉细，宜桂附汤温经，此表之虚也。
阳明发热，其汗如雨，则胃汁内干，急下之，下迟津液内涸，黑斑而死。
自汗脉沉数有力，宜下之。
柔 自汗，脉沉，宜小续命，散其风邪。
霍乱自汗，脉细紧，宜四逆回阳也。
少阴病反自汗，脉沉细，宜四逆汤，补其肾也。
卷之上自汗（二十一）
不治证
属性：汗出发润及如油，或大如贯珠，着身出而不流者死。
发湿温汗，名曰重 死。乃人素有湿，因而中暑，暑温相搏。
自汗属太阴脾经，脾之真气随汗而泄，复以热药汗之，两热相攻，热旺脾
脱，口不能言，而耳聋身不知痛，身青面变而死，有白虎加苍术，救其在表里
者，可保十死一生。
卷之上
盗汗（二十二）
属性：睡中出，曰盗汗。
盗汗，邪气在半表半里也。
睡则卫气行于里，乘表中阳气不密，故自汗，觉则气散于表，故汗止。
卷之上
头汗（二十三）
属性：头汗，邪热内蓄不得越，蒸于阳经，且头汗为里虚表实，玄府不开则阳气上
蒸于头。头汗则五脏枯干，心包络中空虚，至此则津液竭也，切勿下之，下之则
肠胃真气大泄，津液外亡，故曰重虚，凡头汗忌下。
一表也，头汗，往来寒热，宜柴胡桂枝干姜汤。
一半表半里，头汗，名曰阳微结则阳气衰而肠胃燥，大便秘结矣，宜小柴
胡，次与脾约丸润之。
又有胸胁满微结，小便不利，呕而渴，但头汗，往来寒热，及微恶寒、手足冷、
大便硬，脉细，亦是也。
一里也，头汗，名曰纯阴结，不热但烦渴，便秘不通，宜大柴胡下之，不热者，热在内。
热入血室，头汗，谵语，宜小柴胡加生地黄。
瘀热在里，渴而小便不利，发黄，头汗，宜茵陈五苓散。
阳明病，心下懊 ，宜栀子豆豉汤，吐其胸胃之邪也。
水结胸，头汗，心下紧满，宜小半夏加茯苓。
寒湿相搏，头汗，欲得被覆向火。
阳明被火。
虚烦。
卷之上头汗（二十三）
不治证
属性：小便不利，头汗者死（阳脱也）。
湿家误下，额上汗，微喘者死（阳脱也）。
卷之上
手足汗（二十四）
属性：手足汗属阳明胃。
热聚于胃，是津液傍达，必大便硬，或谵语，可下。
寒中于胃，阳明中寒，不能食，小便不利，大便初硬后溏，不可下。
卷之上
无汗（二十五）
属性：邪在表无汗，六脉浮而有力。
x太阳x 无汗，脉浮紧，宜麻黄。
x阳明x 无汗，小便利，呕而咳，手足厥逆。
x刚 x 无汗，脉弦，宜葛根汤。
邪内传。
x阳明x 无汗，小便不利，心中懊 发黄。
x伤寒发热x 无汗，大渴，无表证，白虎加人参主之。
x冬阳明x 无汗，脉洪实，下其热也。大便不通，口噤胸满者，下之。潮热谵妄
便秘，脉沉数而洪大，下之。
x太阴x 无汗，脉沉细，宜桂枝汗之。
x少阴x 无汗，脉沉，宜四逆温之。
x厥阴病x 无汗，脉微缓，宜桂枝麻黄各半汤，以和其荣卫也。
水饮内蓄而不行，则津液不足，心下满微痛，小便不利。
x亡阳x 无汗，阳虚则津液少，脉浮而迟，其身必痒，又云宜桂枝麻黄各半汤。
x阴阳易x 无汗，脉紧则阳虚，无阳作汗，宜烧 散、鼠屎汤以和之。
卷之上无汗（二十五）
不治证
属性：热病脉躁盛，不得汗者，阳之极也，死；尽药三剂，发汗不出者死。
卷之上
头痛（二十六）
属性：三阳俱头痛。太阳脉浮，葛根葱白汤；少阳脉弦，柴胡汤；阳明脉长，承气汤。
三阴无头痛，惟厥阴脉会于巅，有头痛干呕涎沫，吴茱萸汤主之。
小便清者，热不在里，可发散之。
不大便者，有热头痛，可下之。
卷之上头痛（二十六）
不治证
属性：真头痛，甚入连于头脑，而手足冷者死。
卷之上
项强（二十七）
属性：表邪也，太阳证。
亦项强，因太阳中风加之寒湿，宜发散之。
结胸项亦强，如柔 状，宜大陷胸丸下之。
卷之上
头眩（二十八）
属性：眩者非玄，而见其玄�
