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第11部分

369-丹溪治法心要-第11部分

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锁阳,为末糊丸。补阴丸∶侧柏(二两) 黄柏(二两) 山药(二两) 龟板(酒炙三两) 黄连(半两) 苦参 
(三两) 上末之,冬加干姜,夏加缩砂,以地黄膏为丸。又方∶下甲(二两) 黄柏(五钱) 牛膝(五 
钱) 人参(五钱) 香附(一两) 白芍药(一两) 甘草(三钱) 缩砂(三钱,春不用) 上末之,酒糊为丸。 
又方∶下甲(三两) 黄柏(一两) 上地黄细切,酒蒸擂碎为丸。又方∶酒板(二两) 黄柏(七钱半) 知母(半 
两) 人参(三钱半) 川牛膝(一两) 上为末,酒糊丸。又方∶酒板(一两) 黄柏(半两) 知母(三钱) 五 
味子(二钱) 上末之,酒糊丸。抑结不散∶下甲(五两) 侧柏(一两半) 香附(二两) 上末 
之,姜汁浸地黄膏丸,空心服之。三补丸,治上焦积热,泄五脏之火,黄芩、黄连、黄柏,上为末,炊饼为丸。又 
方治酒色过度,伤少阴∶黄柏(炒一两半) 黄连(炒一两) 条芩(炒半两) 龟板(酒炙三两) 上末之,冬加炒 
黑干姜(三钱),夏加缩砂三钱,五味子半两,蒸饼为丸,如桐子大,每服三十丸,食前白汤下。治阴虚∶人参(七 
钱) 白术(三钱) 麦门冬(半两) 陈皮(一钱) 作一服,煎汤吞三补丸。治体弱肥壮,血虚脉大∶龟 
板(三两) 侧柏(酒蒸七钱半) 生地黄(一两半) 白芍药(炒一两) 乌药叶(酒蒸七钱半) 上末之,以生地 
黄煮为膏,捣末为丸,以白术四钱,香附一钱半煎汤吞之。益少阴经血,解五脏结气,此方甚捷∶山栀子炒,令十分有 
二分黑,为末,以姜汁入汤内同煎,饮之。五补丸∶枸杞(五钱) 锁阳(五钱) 续断(一两) 蛇床(微炒一两) 
两头尖(二钱半) 上为细末,酒糊为丸,淡盐汤下三十六丸。锁阳丸∶龟板(一两酒炙) 知母(酒炒一两) 黄柏 
( 
酒炒一两) 虎骨(酒炙二钱半) 杜仲(姜汁炒半两) 锁阳(酒浸半两) 当归(半两) 地黄(半两) 牛膝(酒 
浸二钱半) 破故纸(二钱半) 续断(酒浸二钱半)。诸补命门之药,须入血药则能补精,阳生阴长之道故也,阳药 
盖散火多。补心丸∶朱砂(二钱半) 栝蒌(半两) 黄连(三钱) 当归身尾(三钱半) 上末之,猪心血为丸。宁 
心益志丸∶人参 茯神 牡砺 远志 酸枣仁 益智仁(以上各五钱) 辰砂(二钱半) 上 
末之,枣肉为丸。安神丸∶朱砂(一钱) 黄连(酒制一钱半) 甘 
草(炙半钱) 生地黄(五分) 当归(一钱) 上为末,炊饼丸。男子补益脾胃肾虚弱∶川附(炮一两) 人 
参白术 五味子 当归 续断 山茱萸(去梗) 破故纸 肉苁蓉(酒浸) 白芍药(炒) 莲肉(各一 
两) 菟丝子(二两) 鹿茸(酥炙) 沉香 肉桂(各二钱) 上末之,酒糊丸,空心盐汤下。补阴丸∶熟地 
(八两酒洗) 黄柏(四两酒洗) 当归(酒洗) 菟丝子 肉苁蓉(酒洗) 知母(酒洗) 枸杞(各三两) 天 
门冬 龟板(酥炙) 山药(各二两) 五味(一两半) 上末之,用参四两, 八两熬膏,再用猪肾酒煮捣烂, 
同和为丸。固本丸∶人参 生地 熟地 天冬 麦冬(各二两) 黄柏 知母 牛膝 杜仲 龟 
板五味 茯神 远志(各一两) 上末之,酒糊丸。(脾胃怯加白术,明目加枸杞子。) 

卷四
寒热(第五十七)
属性:寒热病,凡阴虚者难治。久病恶寒,当用解郁。恶寒,阳虚也,用人参、黄 之类,甚者少加附子,以行参、 
之气。背恶寒甚者,脉浮大无力者,是阳虚。虚劳冬月恶寒之甚,气实者可下,亦宜解表,用柴胡、葛根。用苍 
术恐燥。阴虚发热,四物汤加炒柏,兼气虚者,加人参、白术、黄 ;阳虚发热,补中益气汤;湿痰夜发热,三补丸 
加白芍药;气虚发热,参苏饮。久病阴虚气郁,夜热∶酒芍药(一两二钱) 香附(一两) 苍术(五钱) 片芩(三 
钱) 甘草(一钱半) 蒸饼为丸服。发热有休止,或夜发昼止,昼发夜止,或巳午间发,或申未间发,小柴胡 
加参、术;渴加栝蒌根。如脉弱服前药不减,补中益气汤倍加参、 、归、术,多服自愈。 
发热恶寒宜解表,发热用柴胡,恶寒用苍术。气稍虚,骨蒸发热,或发寒,大便涩,脉实,能食,大便利则热除,柴 
胡饮子。气实表热能食,脉弦无汗,而能睡者,或痰积寒 
热,小柴胡汤。一人六月得患恶寒,大便结燥,不敢见风,人肥实,起居如常,大承气汤。一妇人恶寒,用苦 
参、赤小豆各一钱为末,齑水吐后,用川芎、苍术、南星、酒芩,酒曲糊丸服之。一男子年二十三,因饮酒发热,用 
青黛、栝蒌仁,研入姜汁,日饮数匙,三日而愈。一人,天明时发微寒便热至晚,两腋汗出,手足热甚,则胸满拘 
急,大便实而能食,似劳怯病者,脉不数,但弦细而沉,询知因怒气得者,但用大柴胡汤,惟胸背拘急不除,后用二陈 
汤加羌活、防风、黄芩、红花。进士周本道年三十余,得畏寒病,服附子数百而病甚,求治,脉弦而似缓,予以江茶 
入姜汁、香油些少,吐痰一升许,减绵太半,及与防风通圣散去大黄、芒硝,加地黄,百余帖而安。周甚喜,予曰∶未 
也燥热,已多血伤,亦深须淡食以养胃,内观以养神,则水可生而火可降,彼方勇于仕进,一切务外,不守禁忌。予 
曰∶若多与补血凉药亦可稍安,内外不静,肾水不生,附毒必发病,安之后官于婺城巡夜,胃寒非附子不可疗,而性怕 
生姜,只得猪腰子作片,煮附子三帖愈。予曰∶可急归,知其附毒易发,彼以为迂。半年后,果疽发背而死。一人年 
二十余,九月间发热头痛,妄言见鬼,医与小柴胡汤十余帖,而热愈甚。其形肥,脉弦大而数,左大甚,遂作虚治 
之。以人参、白术为君,茯苓、芍药为臣,黄 为佐,加附子一片为使,与二帖证不减。或言脉数大,狂热,又大渴, 
附子恐误。予曰∶虚甚,误投寒凉之药,人肥,而左大于右,事急矣,非附子一片,行参、术,乌能有急救乎?再 
与一帖,乃去附子而作大剂,与五十余帖,得大汗而愈,自又补养两月,气体犹未安。一男子年十九,凡农作不惮 
劳,忽一日大发热而渴,恣饮水数碗,次早热退,目不识 
人,言谬误自言,腹肚不能转侧,饮食不进,身转掉不能。又至二日来告急。脉两手涩而大,右为甚,于气海灸三十 
壮,用白术二钱、黄 二钱、熟附一片、陈皮半钱,与十帖不效,反增发微渴,余证仍在,却进少粥,此气豁和 
而血未应也。于前药去附子,加酒归以和血,因有热加人参一钱半,与三十帖而安,郑兄年二十余,秋初发热,口渴妄 
言,病似鬼邪。八日后,两脉洪数而有力,形肥而白,筋骨稍露,脉搏手,必凉药所致,此劳倦病,温补自安。已得柴 
胡七八帖矣,未效,因与黄 附子汤,冷与饮之,三帖后,微汗得睡,脉亦软,后又继之,以黄 白术汤调补十日安, 
又加陈皮,与半月复旧。吕亲善饮不固,且好色,年半百,一日大恶寒,发战,渴不多饮,脉大而弱,右关稍实 
略数,重则涩,盖酒热内郁,由表实而下虚也。以黄 倍干葛煎汤与之,尽五六帖,大汗而安。一妇人虚羸盗汗,恶 
寒,用吴茱萸鸡子大,酒三升浸半日,煮服。面寒面热,面寒,是胃热,寒郁热也;面热,是火起,困郁而热也。人 
有病,面上忽见红点者,多死。 

卷五
咳血(第五十八)
属性:痰盛身热,多是血虚,入方∶青黛、栝蒌仁、诃子、海石、山栀,上为末,姜汁蜜丸,噙化。嗽甚者,加杏仁,后 
以八物汤调理。痰带血丝出者,用童便、竹沥。先吐红,后吐痰,多是阴虚,火逆痰上,四物汤起料,加痰火药。 
先痰嗽,后见红,多是痰积热,降痰火为急。肥人咳嗽,发寒热,吐血,以琼玉膏。一人因忧患病,咳吐血,面 
黧黑色,药之十日不效,谓其兄陈状元曰∶此病得之失志而伤肾,必用喜解乃可愈,即求一足衣食地处之,于是大喜, 
实时色退,不药而愈,所以言治病必求其本,虽药得其所病之气,宜苟不得其致病之情,则方终不效也。 

卷五
吐血(第五十九)
属性:火载血上,错经妄行,脉大者发热,喉中痛者是气虚,用参、 蜜炙、黄柏、荆芥、生地黄、当归治之。呕血用 
韭汁、童便、姜汁,磨郁金同饮。火载血上,错行妄行,用四物汤加炒山栀、童便、姜汁。山茶花、郁金末,入童 
便、姜汁、酒,治吐血。经血逆行,或吐,或唾衄,或血腥,以韭汁服立效。痰带血丝出,用童便、竹沥,后用犀 
角地黄汤。又方∶用韭汁、童便二物,另用郁金细研,入二物内服之,其血自清。又方∶治吐衄血上行,郁金为 
末、姜汁、童便、好酒调服。如无郁金,则以山茶花代之。 
吐血挟痰,吐出一碗、两碗,只补阴降火,四物汤加火剂之类。挟痰者,用血药,则泥而不行,治火即自止,吐血,火 
病也。或暴吐紫血一两碗者,无虑,吐出好,此热伤血死于中,用四物汤加解毒之类。吐血不止,炒黑干姜末、童便 
调服。喉脘痰血,用荆芥散。舌上无故出血如线,槐花炒研末,干糁之,胃中清血,非蓝实不除。山栀最清胃脘 
之血。吐血,觉胸中气塞上,便吐紫血者,桃仁承气汤下之。治吐血,以趾桂五钱为末,冷水调服。痰涎带出 
血,此胃口中清血,为热蒸而出。重者,用山栀;轻者,用蓝实。治吐血以童便一分,酒半分,擂柏叶温饮,非酒不 
行。咳嗽吐血,鸡苏丸或作汤服。血妄行,解毒四物汤。甚者,入炒干姜数片。吐血用童便调香附末,或白芨 
末服之。吐血咳嗽∶红花 杏仁(去皮尖) 枇杷叶(姜炙去毛) 紫菀茸 鹿茸 炙桑白皮 木通(各一两) 大黄 
(半两),用蜜丸,噙化。血从上出,皆阳盛阴虚,有升无降,阳盛阴虚,故血不得下行,因炎上之势,而上出,脉必 
大而芤。大者,发热;芤者,血滞与失血。大法∶补水抑火,使复其位,四物汤加炒山栀仁、童便、姜汁、郁金、竹沥。 
《大全良方》四生丸甚妙。不咳不唾血,散见口中从齿缝舌下来,每用益肾水、泻相火治之,不旬日愈。一壮年患嗽(已 
见《医要》)。 

卷五
咯血(第六十)
属性:用姜汁、童便、青黛入血药中用,如四物汤、地黄膏、牛膝膏之类。传尸劳瘵,寒热交攻,久嗽咯血,日见羸 
瘦,先以三拗汤与莲心散煎,万不失一。又治咯血,用黑豆、陈皮、甘草煎服。 

卷五
衄血(第六十一)
属性:大抵与吐血同。大概是血被热气所逼,而随气上行,以散气退热为主。凉血行血为主。入方∶以犀角地黄汤入 
郁金同用,犀角、赤芍药、牡丹皮、生地黄、如无犀角,升麻代之。经血错行,或血腥,或吐血、唾血,用韭叶汁服之 
立效。大凡用犀角能解毒。衄血不止,以养胃汤煎服一帖见效。鼻衄呕血,及伤寒强发少阴汗者,犀角地黄汤加 
黄芩。内伤病似伤寒证,汗下后衄血大出不止,真武汤。若烦躁吸水,脉沉细而微,足冷,面脱白红色,此阳脱阴虚。 

卷五
溺血(第六十二)
属性:属热。血虚。溺血属热,炒山栀煎服,或小蓟、琥珀。有血虚者,四物汤加牛膝膏。尿血实者,可下,当 
归承气汤下之,后以四物汤加炒山栀服之。妇女无故尿血,龙骨一两,酒调方寸匕。大抵溲血、淋血、便血三 
者,虽以前后阴所出之不同,然于受病则一也,故治法分标本亦一也。其散血、止血,无殊于数十品之间,惟引导佐使, 
各得其乡者,为少异耳。 

卷五
下血(第六十三)
属性:有热、有虚。治血不可纯用寒凉药。当寒因热用,必于寒凉药中用辛味升温之药,如酒浸炒凉药,酒煮黄连丸之 
类。有热,四物汤加炒山栀、升麻、秦艽、胶珠。大肠湿热下血,久属虚,当温散四物汤加炮干姜、升麻。又 
方∶用白芷、五倍子末,饭丸。又方∶干柿烧灰存性,米 
饮下二三钱。积热便血∶苍术(一两半) 陈皮(一两半) 黄连 黄柏 条芩(以上各七钱半) 连翘(五钱) 
上末之,以生地黄膏六两搜丸。又方∶苍术 地黄 上同擂碎为细末,以饭为丸,忌铁器。治便血过多,四物汤加 
皮。又方∶茄蒂烧灰存性,山栀炒研末,饭丸,每服百丸,米汤清早下。便血人,久远伤血致虚,并麻风面生癣疮∶ 
龟板 升麻 香附(以上各五钱) 白芍药(一两半) 侧柏(一两) 椿根皮(七钱半) 上末之,以 
粥为丸,用四物汤加白

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