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第12部分

369-丹溪治法心要-第12部分

小说: 369-丹溪治法心要 字数: 每页4000字

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龟板 升麻 香附(以上各五钱) 白芍药(一两半) 侧柏(一两) 椿根皮(七钱半) 上末之,以 
粥为丸,用四物汤加白术、黄连、甘草、陈皮等煎汤下之。脉缓大,口渴便血,月经紫色,劳伤而挟湿者∶白术(五钱 
)地黄(三钱) 黄柏(炒三钱) 白芍药 香附 地榆(以上各二钱) 黄芩(一钱) 上末之,炊饼丸。 
治大便下血效甚,《宣明方》地榆散。阳虚阴乏之人,久年便血,不时面带黄柏皮色者,理 
中汤加附子,百草霜为丸服。戴云∶咳血者,嗽出痰内有血者是也;呕血者,呕全血也;咯血者,每咯出皆是血疙瘩 
也;衄血者,鼻中出血也;溺血者,小便出血也;下血者,大便出血也。虽有名色之分,俱是热证,但有虚实、新旧不 
同,或妄言寒者,误也。 

卷五
肠风(第六十四)
属性:独在胃与大肠出,多用黄芩、秦艽、槐角、升麻、青黛。有兼风者,苍术、秦艽、芍药、香附。肠风方∶苍 
术、滑石、当归、生地、黄芩、甘草,定肠痛多用之。一方∶大黄(煨过三钱) 当归(半两) 桃仁(三钱去皮尖) 
皮(一两炙) 黄连(一两炒) 秦艽(一两) 槐角子(一两) 槟榔(半两) 皂角仁(五钱) 黄柏 
荆芥穗(以上各五钱炒) 枳壳(五钱) 上为末,糊丸,如梧桐子大,每服五十粒,食前白汤下。鲜血下者,加棕 
毛灰、蓬房灰,上专治脏毒下血。肠癖下血,湿热两感,起居不节,为餐 
泄肠 ,凉血地黄汤。湿毒下血当归和血散。肠风脱落车局鸠五七个,火焙干为末,醋调刷上。 

卷五
痔漏(第六十五)
属性:专以凉血为主。漏疮先服大剂补药,以生气血,参、 、归、术、芎为主,外以附子末,津和作饼,如钱浓,安 
患处灸之,只令微热,不可令痛,干则易之,再以干者研末如前,作饼炙之。困倦且止,次日再炙,直至肉平为效,仍 
用前补气血药煎膏药贴,或用附子片灸亦可。肢体上痈疽疮疖,久不收口者,亦宜用此法。痔疮大法,用条芩凉大 
肠,人参、黄连、生地、槐角、凉血生血,芎归和血,枳壳宽肠,升麻升举,外用五倍、朴硝、桑寄生、莲篷,煎汤熏 
洗。肿者,用木鳖子、五倍子为末敷。一方∶黄连二两煎膏,更加等分芒硝,冰片一钱加入,痔疮敷上即消。原 
有痔漏,就肛门又生一块,皮浓肿作脓,就在痔孔出,作食积注下治之,黄连、阿魏、神曲、山楂、桃仁、连翘、槐 
角、犀角作丸服之。痔头向上,是大肠热甚,收缩而上,四物汤解毒,加枳壳、白术、槐角、秦艽洗,用荆芥、朴 
硝、桑寄生,定痛、去风、解毒、凉大肠热。如肿加五倍子、木鳖子。痔漏,凉大肠血,宽大肠,枳壳去穣入巴 
豆,铁线缠煮透,去巴豆入药,用丸子捣烂,用煎药晒干用。一方漏疮∶川芎(五钱) 细辛 白芷(以上各二钱半 
)上为末,每日作汤服之。病在下则食前服,病在上则食后服。看疮大小,取隔年黄麻根,刮去皮,捻成绳子入孔中, 
至不可入则止,日浅疮外膏药贴之。一人肛门生痔后不收口,有针窍三孔,劳力有脓,黄条芩、连翘、秦艽,上末之, 
曲 
丸。治痔方∶雄、胆、片脑和匀贴之。治翻花痔,用荆 
芥、防风、朴硝,煎汤洗之,次用木鳖子、郁金,研末入龙脑些少,水调敷。又方∶用大蒜一片,以头垢捻成饼子, 
先安头垢饼于痔头上,外安蒜片,艾灸之。取朽骨久疽,及痔漏中有孔者,取乌骨鸡胫骨,以上等砒霜实之,盐泥固 
济,火 通红,取出,地上出火毒去泥,以骨研细为末饭丸,如粟大,以纸捻送入窍内,更以膏药贴之。 

卷五
梦遗(第六十六)
属性:专主乎热。脱精、带下,与梦遗同法,青黛、海石、黄柏。内伤气血,不能固守,以八物加减吞椿根丸。思 
想而得,其病在心,宜安神带补。寒则坚凝,热则流通,故遗精专主乎热,用炒柏、蛤粉、青黛,梦遗加知母。梦 
遗带便浊,时作时止者,心虚也。真珠粉丸和局方定志丸。一方补肾丸∶陈皮(半两) 黄柏(炒一两半) 牛膝(一 
两) 败龟板(酒炙一两半) 干姜(二钱,春夏不用) 上末之,姜汁糊为丸。劳心大过者,郑叔鲁年二十余,攻举 
业,夜读书,每四鼓犹未已,忽发病卧间,但阴着物,便梦交接脱精,悬空则无梦,饮食日减,倦怠少气。盖以用心太 
过,二火俱起,夜不得眠,血不归肾,肾水不足,火乘阴虚,入客下焦,鼓其精房,则精不得聚藏而欲走,故于睡卧之 
间,因阴着物,由厥气客之,遂作接内之梦,于是,上补心安神,中调脾胃升举其阳,下用益精生阴固阳之剂,不三月 
而病安矣。有阴邪所着者,蒋右丞子每夜有梦,招予视之,连二日,诊脉,观其动止,终不举头,但俯视不正当人, 
此盖阴邪相感,叩之,不肯言其所交之鬼状,因问随出入之仆,乃言一日至庙中,见一塑侍女,以手于其身摩之,三五 
日遂闻病此,于是即令人入庙,毁其像,小腹中泥土皆湿,其病即安。 

卷五
精滑(第六十七)
属性:专主乎湿热。炒黄柏坚肾,知母降火,牡蛎、蛤粉燥湿。一方治精滑∶良姜(三钱) 芍药 黄柏(各二钱,烧 
灰存性) 椿根白皮(一两半) 为末,糊丸,每服三十丸。 

卷五
浊(第六十八)
属性:主湿热。虽有赤白之异,终无寒热之分。河间云∶天气热,水则混浊,寒则澄澈清冷。由此观之,浊之为病,湿热 
明矣。赤浊属血与热;白浊属气与痰。赤由小肠,属火故也;白由大肠,属金故也。小便混浊热也,赤者心虚, 
多因思虑而得;白属肾虚,过于嗜欲而得。治法,燥湿降火,珍珠粉丸好。又有升提之法甚妙。寒则坚凝,热则流 
通,大率皆是湿痰流注,宜燥中宫之湿,用二陈汤加苍术、白术,燥去其湿。赤者,乃是湿伤血,加白芍药,仍用珍珠 
粉丸加椿根皮、滑石、青黛等,以曲糊作丸。一方加干姜炒黑色,固而不走。珍珠粉丸∶珍珠(二两) 真蛤粉(一 
斤) 黄柏(一斤,新瓦上炒赤色) 上为末,丸如桐子大,每服百丸,空温酒送下。脉弦者,是肝病,用青黛以泻 
肝。半苓丸治白浊,半夏炒燥湿,茯苓分水。一本作猪苓。白浊久不止,此系火不守耳,炒知母、炒黄柏、附子,各等 
分,上末之,水丸。虚劳者用补阴丸,大概不用凉药、热药。若肥白人,必多湿痰,以二陈汤去其湿,胃弱者兼用人参, 
以柴胡、升麻,升胃中之气,丸药用青黛、黄柏炒微褐色、滑石、炒干姜炒微黑色、蛤粉,上末之为丸。胃中湿浊气, 
下流为赤白浊,用柴胡、升麻、苍术、白术入二陈煎服丸药,宜用樗根末、蛤粉、干姜、炒黄柏。专主胃中浊气, 
下流渗入膀胱,青黛、蛤粉。一方治赤白浊∶黄柏(炒黑一两) 生黄柏(二钱半) 海石(三两) 神曲(半 
两) 上末之,水丸。有热者,黄柏、滑石、青黛之类,上为末,水丸。燥湿痰方∶南星、海石、神曲、半夏,各等 
分为丸,青黛为衣。张子原气血两虚,有痰,痛风时作,阴火间起,小便白浊或带下赤白,方在前痛风中。治赤浊, 
五苓散合妙香散、二冬汤下定志丸方∶远志(去心苗二两) 石菖蒲(三两) 人参(三两) 白茯苓( 
去皮三两) 上末之,蜜丸,如桐子大,朱砂为衣,每服二十丸,食前米饮汤下,加至三十丸。凡浊气即是湿痰,入方 
丸药,用青黛、樗皮末、蛤粉、滑石、干姜炒、黄柏炒褐色、上炒神曲,糊为丸。仍用前燥湿痰丸子,亦能治带下 
病。戴氏论云∶滑石利窍,黄柏治湿热,青黛解热,蛤粉咸寒入肾,炒干姜味苦,领肺气下降,使阴血,生干姜盐 
制。一人便浊,常有半年,或时梦遗,形瘦作心虚,主治∶定志丸与珍珠粉丸同服。一人健忘、白浊,治法同。 
尝闻之先生论曰∶白浊多因湿气下流膀胱而成,赤白浊《灵枢经》所谓∶中气不足,溲便为之变是也。先须补中气,使 
升举之,而后分其脏腑气血,赤白虚实以治,与夫其他邪热所伤者,固在泻热补虚,设肾气虚甚者,或火热亢极者,则 
不宜峻用寒凉,必以反佐治之,要在权量轻重而已。 

卷五
淋(第六十九)
属性:淋有五,皆属热,解热利小便为主。山栀子之类同虎杖、甘草,煎汤服。小蓟汤,治下焦热结血淋。又有肾 
虚极而淋者,当补肾精及利小便,不可独泻。 淋证不可发汗,汗之必便血。老人亦有气虚者,人参、白术中带木 
通、山栀。亦有死血作淋者,牛膝膏亦能损胃不食,不宜 
多服。治淋,山栀去皮一两炒,白汤送下。治气虚淋,八物汤加黄 同虎杖、甘草,煎汤服诸药,中加牛膝。一方 
益元散加山栀、木通。夏月,以茴香煎汤调益元散服之。痰热隔滞,中焦淋涩不通,玄明粉。血气中有热者,八物 
汤加黄柏、知母。妇人、男子淋闭,血药不效者,川黄柏新瓦上焙,牡蛎火 ,上为细末,食前调服,或小茴香汤 
亦可。 

卷五
小便不禁(第七十)
属性:小便不禁遗失者,属热、属虚。东垣谓∶肺气虚,宜安神养气,禁劳役。安神养气,用参、 补之,不愈则有热 
加黄柏、生地。 

卷五
小便不通(第七十一)
属性:气虚、血虚、实热、有痰,吐之以提其气,气升则水自降下,盖气承载其水也。气虚,人参、黄 、升麻等,先 
服后吐,或参、 药中,探吐之;血虚,四物汤先服后吐,芎归汤亦可探吐;痰多者,二陈汤加木通、香附探吐;实热 
者,当利。一妇人脾疼后,患大小便不通,此是痰隔中焦,气聚下焦,用二陈汤加木通,初服,渣煎服探吐。气 
壮实热之人八正散,大便动,小便自通。小便因热郁不通,赤茯苓、黄芩、泽泻、车前子、麦门冬、桂、滑石、木通、 
草梢。气虚痛者,加木香、黄 ;淋痛者,加黄柏、生地黄,夏月调益元散。痰隔中焦,二陈汤煎大碗顿服,调其真气 
而吐之。否则用沙糖汤,调牵牛头末二钱服之。伤寒后,脱阳而小便不通,茴香调生姜自然汁敷小腹上,服益志茴香 
丸,并益元散服之。一人燥热伤下焦,致小便不利,当养 
阴,当归、地黄、知母、黄柏、牛膝、茯苓、生甘草、白术、陈皮之类。一妇人年五十,患小便涩,与八正散,则 
小腹转急胀不通,身如芒刺,余以所感霖淫雨湿,邪在上表,因用苍术为君,附子佐之发其表,一服即汗,小便实时 
便通。一男子年八十,患小便短涩,因服分利药太过,遂致闭塞,涓滴不出。余以饮食太过伤胃,其气陷于下焦,用 
补中益气汤,一服小便即通,因先服多利药损其肾气,遂至通后遗溺,一夜不止息,补其肾然后已。有热宜清;有湿 
宜燥;有气结于下宜升。有隔二隔三之治。如因肺燥不能生水,则清肺金,此隔二;如不因肺燥,但膀胱有热,则直 
泻膀胱火,此正治;如因脾湿不运,精气不升,故肺不能生水,则当燥脾,此隔三也。清肺用车前子、茯苓之类;泻膀 
胱用黄柏、知母之类;健脾燥脾用苍术、白术之类。又诸法治不通,则用吐法,盖气承载其水耳吐之则气升,气升则 
水降。 

卷五
大便秘结(第七十二)
属性:有虚、有风、有湿、有火、有津液不足、有寒、有气结。有此者,多面黄可候,切不可一例用硝黄等药;巴 
豆、牵牛亦不宜例用,当审大法,阳方主润燥,阴方主开结。用郁李仁、桃仁、羌活、大黄、当归、麻子仁,上为 
末,或少加木香、槟榔亦可。大肠燥结不通,润肠汤,一名当归润肠汤。幽门不通,上冲吸门噎塞,大便燥秘,通 
幽汤。又有脾胃中伏火,便秘干燥,不思饮食,及风结、血结,皆令闭塞也,以润燥、和血、疏风自通,治以润肠 
丸。湿热为病,大便燥结,神芎丸。大便秘,不通燥结,活血润燥主之。有热者,大承气汤。胃中停滞寒冷 
之物,大便不通,心腹作痛者,备急丸;食伤太阴,气滞不运为病者,木香槟榔丸。大肠虚秘而热,白芍药(一两半) 
陈皮 生地 当归身(以上各一两) 甘草(五钱) 上末之,粥丸,白汤下。论中有治腹胀而不通者,用杏仁、葱 
白、盐,于脐上摩之;又有皂荚、白梅肉蜜丸纳之,或用其汁入蜜熬为丸,或用汁和糯米炒,燥存性,以糖为丸,或止 
用蜜乌梅肉,皆可纳肛门中,皆开风热结燥之药故也。 

卷五
关格(第七十三)
属性:关则不得小便,格则吐逆。此证多死,寒在上,热在下。必用吐,提其气之横格,不

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