466-仲景伤寒补亡论-第13部分
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当与桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤。若止是火逆。因烧针烦
躁。则当与桂枝甘草龙骨牡蛎汤。亦救逆也。故恐四逆本是救逆汤
字。校正日误书入四逆一方也。
又曰。伤寒发汗。已解。半日许复烦。脉浮数。与桂枝汤。
又曰。发汗后。身疼痛。脉沉迟者。属桂枝加芍药生姜各一两人
参三两新加汤。
又曰。发汗后。不可更行桂枝汤。汗出而喘。无大热者。可与麻
黄杏子甘草石膏汤。
又曰。发汗过多。其人叉手自冒心。心下悸欲得按者。属桂枝甘
草汤。
又曰。发汗后。其人脐下悸者。欲作奔豚。属茯苓桂枝甘草大枣
汤。
又曰。发汗后。腹胀满者。属浓朴生姜半夏甘草人参汤。
又曰。发汗后。病不解。反恶寒者。虚故也。属芍药甘草附子汤。
又曰。发汗后。恶寒者。虚故也。不恶寒但热者。实也。当和胃
气。属调胃承气汤。脉经作小承气汤。仍二证通为一。
又曰。太阳病发汗后。大汗出。胃中干。烦躁不得眠。欲得饮水
者。少少与饮之。令胃中和。自愈。若脉浮。小便不利。微热消渴者。
属五苓散。
又曰。发汗已。脉浮数。烦渴者。属五苓散。
又曰。伤寒汗出而渴者。宜五苓散。不渴者。属茯苓甘草汤。
又曰。太阳病发汗。汗出不解。其人仍发热。心下悸。头眩。身
动。振振欲擗地。属真武汤。
又曰。伤寒汗出解之后。胃中不和。心下痞硬。干噫食臭。胁下
有水气。腹中雷鸣下利者。属生姜泻心汤。
又曰。伤寒发热。汗出不解。心下痞硬。呕吐而下利者。属大柴
胡汤。
又曰。阳明病。自汗出。若发汗后。小便自利者。此为津液内竭。
虽硬不可攻之。须自欲大便。宜蜜煎导而通之。若土瓜根大猪胆汁。
皆可为导。
又曰。太阳病三日。发汗不解。蒸蒸发热者。属胃也。宜调胃承
气汤。
又曰。大汗出。热不去。内拘急。四肢疼。又下利厥逆而恶寒者。
属四逆汤也。
又曰。发汗后。不解。腹满痛者。急下之。宜大承气汤。
又曰。发汗多。亡阳谵语者。不可下。与柴胡桂枝汤和其营卫以
通津液。后自愈。
问曰。古所谓阴阳交者。何也。素问三十三篇曰。有病温者。汗
出辄复热。而脉躁疾。不为汗衰。狂言不能食。病名阴阳交。交者死
也。岐伯曰。人所以汗出者。皆生于谷。谷生于精。今邪气交争于骨
肉而得汗者。是邪却而精胜也。精胜则当能食而不复热。复热者。邪
气也。汗出者。精气也。今汗出而辄复热者。为邪胜也。不能食者。精
无俾也。汗而热留者。其寿可立而倾也。
问曰。素问言汗出而脉尚躁盛者死。何也。雍曰。此则阴阳交
也。灵枢二十三篇曰。热病已得汗。而脉尚躁盛。此阴脉之极也。死。
其得汗而脉静者生。热病脉盛。躁而不得汗者。此阳脉之极也。死。
脉盛。躁得汗。静者生。
又问曰。何以谓之交也。雍曰。阴极则交阳。阳极则交阴。交则
争而乱矣。故不可极也。有生者何如。曰。静则生。交则死也。阴脉脉
静。阳脉人静。皆生之证也。
问曰。何以谓之盛躁。雍曰。灵枢九篇所谓人迎一盛、二盛、三
盛。脉口一盛、二盛、三盛者。此之谓盛也。一盛而躁、二盛而躁、三
盛而躁。此之谓躁也。极者何也。人迎脉口四盛。皆为极矣。人迎四
盛。名曰溢阳。为外格。脉口四盛。名曰溢阴。为内关。内关外格。死
不治。即阴阳交也。人迎不为衰。阳交也。脉口不为衰。阴交也。脉口
即气口也。
问曰。有躁而不盛者何如。雍曰。灵枢二十三篇曰。热病已得
汗出。而脉尚躁。喘。且复热。勿肤刺。喘甚者死是也。此虽不盛而
喘。亦非其宜。故喘甚则死也。
问曰。有烦满不为汗解者何也。雍曰。素问三十三篇曰。有热
病身热汗出。烦满不为汗解。岐伯曰。汗出而身热者。风也。汗出而
烦满不解者。厥也。病名曰风厥。巨阳主气。故先受邪。少阴与其为
表里也。得热则上从之。从之则厥也。治之者表里刺之。饮之汤剂。
雍曰。仲景言伤寒感异气。变为坏病。如风温温毒之类。则此风厥。
亦其类也。宜刺太溪昆仑。服茯苓桂枝甘草大枣汤。
问曰。汗后脉洪者。何也。雍曰。洪大者。非不为汗衰。衰而未得
尽去。非若躁盛。全不为汗衰也。故仲景以为可治之疾。然洪大亦有
轻重。如一盛二盛之说。若洪大而无他证者。刺风池风府却与桂枝
汤是也。洪大而大烦渴不解者。白虎加人参汤除其里热也。其余逐
证不同者。皆根据仲景之法治之。
问曰。汗后饮水多者必喘。而治热病饮之寒水。何也。雍曰。素
问三十二篇曰。诸治热病。以饮之寒水。乃刺之。必寒衣之。居止寒
处。身寒而止也。此谓治五脏热病。各刺手足诸经。证治与伤寒有
异。详刺热终篇可见。故伤寒不可多饮水。
问曰。素问言热病已愈。时有所遗。何也。雍曰。此谓劳复。非汗
后证。劳复本证详之。
问曰。汗后之证。或治或不治。何也。雍曰。汗后之证多矣。动于
脉者重。见于证者轻。如汗后脉盛躁。是邪之曾不退也。脉洪大者刺
之。如汗后尚发热。心下痞。喘满吐利。小便或利或不利之类。皆正
病已衰。余毒未退。根据仲景随证治之。则愈。
千金翼曰。发汗后身热。又重发其汗。胃中虚冷。必反吐也。雍
曰。宜小建中汤、四味橘皮汤。
又曰。发汗后。重发其汗。亡阳谵语。其脉反和者。不死。服桂枝
汤。汗出。大烦渴不解。若脉洪大者。与白虎汤。
卷九
不可吐五条
属性：仲景曰。太阳病。当恶寒发热。今自汗出。反不恶寒发热。关上
脉细数者。以医吐之过也。若得病一二日吐之。腹中饥。口不能食。
三四日吐之者。不喜糜粥。欲饮冷食。朝食暮吐。以医吐之所致也。
此为小逆。常氏云。可小半夏加橘皮汤、温中汤。
又曰。太阳病吐之者。但太阳病当恶寒。今反不恶寒。不欲近衣
者。此为吐之内烦也。常氏云。可金匮竹皮汤、竹叶石膏汤。雍曰。大
橘皮汤、四味橘皮汤皆可服。
又曰。少阴病。饮食入口则吐。心中温温欲吐。复不能吐。始得
之。手足寒。脉弦迟者。此胸中实。不可下也。当吐之。若膈上有寒
饮。干呕者。不可吐也。急温之。常氏云。可小半夏加橘皮汤、温中
汤。
又曰。诸四逆厥者。不可吐之。虚家亦然。庞氏曰。诸四逆脉微
弱细。或弦迟。虽中满闷。不可吐。宜橘皮汤、枳实散。
又曰。虚家当
吐而不敢吐者。宜以枳实散压气毒痰水。过日毒瓦斯入胃。乃可微下
之。
庞氏曰。不可吐而强之吐。气筑心则死矣。
卷九
可吐十条
属性：仲景曰。大法春宜吐。
又曰。凡用吐汤。中病则止。不必尽剂也。
又曰。病如桂枝证。头不痛。项不强。寸脉微浮。胸中痞硬。气上
冲咽喉不得息者。此为胸有寒。当吐之。（一云。此以内有久痰。当吐
之。）常氏云。可瓜蒂散。
又曰。病胸上诸实。（一云作寒）胸中郁郁而痛。不能食。欲使人
按之。而反有涎唾。（一作浊唾）下利日十余行。其脉反迟。寸口脉微
滑。此可吐之。吐之。利则止。常氏云。可瓜蒂散。
又曰。宿食在上脘者。当吐之。常氏云。可瓜蒂散。
又曰。少阴病。饮食入口则吐。心中温温欲吐。复不能吐者。宜
吐之。常氏云。宜瓜蒂散。
又曰。病患手足厥冷。脉乍结。（一作紧）以客气（一作邪结）在
胸中。心下满而烦。欲食不能食者。病在胸中。当吐之。常氏云。可瓜
蒂散。
庞氏曰。胸膈痞闷。痰壅塞碍。脉得浮滑。并宜瓜蒂散吐之。产
后六七日内。下泻。诸药不效。得此脉者。吐之。泻立止。
千金伤寒论曰。得病无热。但狂言烦躁不安。精采言语不与人
相主当者。勿以火迫之。但以猪苓散一方寸匕服之。当逼与新水一
升。若二升。强饮之。令以物刺喉中吐之。病随吐愈。若不能吐者。勿
强与之水。水停则结心下也。当更以余药吐之。若此病辈。不将猪苓
散吐解之者。其死殆速。有水饮膈实者。皆难治。此三死一生也。雍
曰。心下停水。难治之疾。须早吐也。
病源曰。寒多热少。可吐者。此谓痰多也。治疟亦如之。
卷十
不可下四十七条
属性：仲景曰。脉濡而弱。弱反在关。（庞云关下三分也）濡反在巅。
（关上三分也）微反在上。（寸脉也）涩反在下。（尺部也）微则阳气不
足。涩则无血。阳气反微。中风汗出。而反躁烦。涩则无血。厥而且
寒。阳微不可下。下之则心下痞硬。庞氏以气血俱不足。用小建中
汤。常氏云。下后心下痞硬。用增损理中丸。
又曰。动气在右。不可下。下之则津液内竭。咽燥鼻干。头眩心
悸也。庞氏以咽燥鼻干。宜竹叶汤。
又曰。动气在左。不可下。下之则腹内拘急。食不下。动气更剧。
虽有身热。卧则欲蜷。庞常皆云先服干姜甘草汤。后服小建中汤。
又曰。动气在上。不可下。下之则掌握热烦。身上浮冷。热汗自
泄。欲得水自灌。常氏云。宜小建中汤。
又曰。动气在下。不可下。下之则腹胀满。卒起头眩。食则下清
谷。心下痞也。庞氏云。心下痞。宜半夏泻心汤。
又曰。咽中闭塞。不可下。下之则上轻下重。水浆不下。卧则欲
蜷。身急痛。下利日数十行。常氏云。咽中闭塞。可乌扇煎。下利。宜
四逆散。
又曰。诸外实者。不可下。下之则发微热。亡脉厥者。当脐握热。
雍曰。宜服去白术理中汤。以术利腰脐间血故也。
又曰。诸虚者不可下。下之则大渴。求（一作引）水者易愈。恶水
者剧。雍曰。宜小建中汤。
又曰。脉濡而弱。弱反在关。濡反在巅。弦反在上。微反在下。弦
为阳运。微为阴寒。上实下虚。意欲得温。微弦为虚。虚者不可下也。
微则为咳。咳则吐涎。下之则咳止而利因不休。利不休则胸中如虫
啮。粥入则出。小便不利。两胁拘急。喘息为难。颈背相引。臂则不
仁。极寒反汗出。身冷若冰。眼睛不慧。语言不休。而谷气多入。此名
除中。（一云消中）口虽欲言。舌不得前。雍曰。此不治之证。故诸家
无治法。庞氏云。诸脉濡弱微虚细相搏。俱不可下。
又曰。脉濡而弱。弱反在关。濡反在巅。浮反在上。数反在下。浮
为阳虚。数为亡血。浮为虚。数为热。浮为虚。自汗出而恶寒。数为
痛。振寒而 。微弱在关。胸下为急。喘汗而不得呼吸。呼吸之中。痛
在于胁。振寒相搏。形如疟状。医反下之。故令脉数发热。狂走见鬼。
心下为痞。小便淋沥。小腹甚硬。小便则尿血也。常氏云。可小柴胡
汤、鹊石散、延胡索散。
又曰。脉濡而紧。濡则卫气微。紧则营中寒。阳微卫中风。发热
而恶寒。营紧胃气冷。微呕心内烦。医为有大热。解肌而发汗。亡阳
虚烦躁。心下苦痞坚。表里俱虚竭。卒起而头眩。客热在皮肤。怅怏
不得眠。不知胃气冷。紧寒在关元。技巧无所施。汲水灌其身。客热
应时罢。 而振寒。重被而覆之。汗出而冒巅。体惕而又振。小便
为微难。寒气因水发。清谷不容间。呕变反肠出。颠倒不得安。手足
为微逆。身冷而内烦。迟欲从后救。安可复追还。常氏云。可灸关元。
雍曰。仍服通脉四逆汤。
又曰。脉浮而大。浮为气实。大为血虚。血虚为无阴。孤阳独下
阴部者。小盒饭赤而难。胞中当虚。今反小便利而大汗出。法应卫家
当微。今反更实。津液四射。营竭血尽。干烦而不得眠。血暴肉消而
成暴液。（暴液一作黑液）医复以毒药攻其胃。此为重虚。客阳去有
期。必下如污泥而死。常氏云。可小建中汤。已经下者。不治。
又曰。脉浮而紧。浮则为风。紧则为寒。风则伤卫。寒则伤营。营
卫俱病。骨节烦疼。当发其汗。而不可下也。常氏云。可桂枝麻黄各
半汤。雍曰。仲景可汗证中。只用麻黄汤。
又曰。趺阳脉迟而缓。胃气如经也。趺阳脉浮而数。浮则伤胃。
数则动脾。此非本病。医特下之所为也。营卫内陷。其数先微。脉反
但浮。其人必大便硬。气噫而除。何以言之。本以数脉动脾。其数先
微。故知脾气不治。大便硬。气噫而除。今脉反浮。其数改微。邪气独
留。心中则饥。邪热不杀谷。潮热发渴。数脉当迟缓。脉因前后。度数
如法。病者则饥。数脉不时。则生恶疮也。常氏云。可小柴胡汤。恶
疮。漏芦汤。
又曰。脉数者久数不止。止则邪结。正气不能复。正气却结于
脏。故�
