丹溪心法-第20部分
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大黄左经汤、东垣羌活导滞汤；若理血，以八味丸，或四物加羌活、天麻，又或四物加黄
柏、南星，或健步丸；若疏风养血，用独活寄生汤最效。
x附方x
x六物附子汤x
附子 桂 防己（各四钱） 甘草（炙，二钱） 白术 茯苓（各三钱）
上 咀。每服半两，入姜煎。
x当归拈痛汤x
羌活（半两） 人参 苦参（酒制） 升麻 葛根 苍术（各二钱） 炙甘草 黄芩（酒制） 茵陈
（酒炒，各半两） 防风 归身 知母（酒炒） 泽泻 猪苓 白术（一钱半）
上 咀。每服一两，水煎，空心服，临睡再服。
x舟车丸x 见水气类。
x除湿丹x
槟榔 甘遂 威灵仙 赤芍 泽泻 葶苈（各二两） 乳香 没药（各一两） 牵牛（半两） 大戟
（炒，三两） 陈皮（四两）
上为末，糊丸如梧子大。每服五十丸至七十丸，温水下。
x东垣开结导饮丸x
白术 陈皮 泽泻 茯苓 神曲（炒） 麦 曲 半夏（各半两） 枳实（炒） 巴豆霜（各一钱
半） 青皮 干生姜（各半两）
上为末，汤浸蒸饼丸如梧子大。每四五十丸，或七十丸，温水下。
x麻黄左经汤x
麻黄 干葛 细辛 白术 茯苓 防己 桂 羌活 甘草 防风
上 咀。每半两，入姜枣煎服。
x五积散x
白芷（一两半） 陈皮（三两） 浓朴（姜制，二两） 桔梗（六两） 枳壳（三两） 川芎 甘草（炙） 茯
苓（各一两半） 桂 芍药 半夏（泡，各两半） 当归（一两半） 麻黄（三两，去节） 干姜
（三两） 苍术（
上 咀。每服四钱，水一盏，姜三片，葱白三茎，煎
至七分，热服。冒寒用煨姜，挟气加茱萸，妇人调经催产入艾醋。
x大黄左经汤x
细辛 茯苓 羌活 大黄（煨） 甘草（炙） 前胡 枳壳 浓朴（制） 黄芩 杏仁（等分）
上 咀。每服半两，入姜枣煎。
x东垣羌活导滞汤x
羌活 独活（各半两） 防己 当归（各二钱） 大黄（酒浸，煨，一两） 枳实（炒，二钱）
上 咀。每服五钱或七钱，水煎服。
x八味丸x 见诸虚类。
x独活寄生汤x 见腰痛类。
足跟痛，有痰，有血热。血热，四物加黄柏、知母、牛膝之类。
卷四
痿五十六
属性：痿证断不可作风治，而用风药。有湿热、湿痰、气虚、血虚、瘀血。湿热，东垣健
步丸，加
沥、姜汁；气虚，四君子汤加黄芩、黄柏、苍术之类；血虚，四物汤加黄柏、苍术，煎送补
阴丸；亦有食积死血妨碍不得下降者，大率属热，用参术四物汤、黄柏之类。
〔附录〕谨按五痿等证，特立篇目，所论至详。后代诸方，独于此证盖多缺略，考其由，
皆因混入中风条内故也。丹溪先生痛千古之弊，悯世之罹此疾者，多误于庸医之手。有志之
士，必当究其心焉。夫陈无择谓痿因五内不足所致，诚得之矣。然痿之所不足，乃阴血也。
方悉是补阳补气之剂，宁免实实虚虚之患乎？且无择以三因立方，可谓诸方之冠。其余此证
x附方x
x健步丸x（东垣方）
防己（酒洗，一两） 羌活 柴胡 滑石（炒） 甘草（炙） 栝蒌（酒洗，以上各半两） 泽泻
防风（各三钱） 苦参（酒洗） 川乌（各一钱） 肉桂（五分）
上为末，酒糊为丸，梧桐子大。每服七十丸，葱白煎愈风汤下（见中风类）。
x补阴丸x 见诸虚类。
x清燥汤x 治湿热成痿，以燥金受湿热之邪，是绝寒水生化之源，源绝则肾亏，痿厥之病
大作，腰以下痿软瘫痪不能动。
黄 （一钱五分） 苍术（一钱） 白术 橘皮 泽泻（各半钱） 人参 白茯苓 升麻（各三分） 麦
门冬 归身 生地黄 曲末 猪苓（各二分） 酒柏 柴胡 黄连（各一分） 五味子（九个） 甘草
（炙，二分）
上每服半两，水煎，空心服。
卷四
厥五十七
属性：（附手足十指麻木）
厥，逆也，手足因气血逆而冷也。因气虚为主，有因血虚。气虚脉细，血虚脉大，
热厥脉数
，外感脉沉实，有痰脉弦。因痰者，用白术、竹沥；气虚，四君子；血虚，四物；热厥
，用承气；外感，用双解散加姜汁、酒。有阴厥阳厥，阴衰于下则热，阳衰于下则寒。
手足麻者，属气虚；手足木者，有湿痰死血；十指麻木，是胃中有湿痰死血。
〔附录〕厥者，甚也，短也，逆也，手足逆冷也，其证不一，散之方书者甚多。今姑撮大
概，且如寒热厥逆者，则为阴阳二厥也。阳厥者，是热深则厥，盖阳极则发厥也，不可作阴证
，而用热药治之，精魂绝而死矣。急宜大小承气汤，随其轻重治之。所谓阴厥者，始得之
身冷脉沉，四肢逆，足蜷卧，唇口青，或自利不渴，小便色白，此其候也。治之以四逆、理中
之辈，仍速灸关元百壮。又尸厥、飞尸、卒厥，此即中恶之候，因冒犯不正之气，忽然手
足
，此是卒厥客忤，飞尸鬼击、吊死问丧、入庙登冢，多有此病。以苏合丸灌之。候稍苏
，以
附汤，
中汤加
之？风中身温，气中身冷，以八味顺气散或调气散。如有痰，以四七汤、导痰汤服之。
x附方x
x八味顺气散x 见中风类。
x调气散x
白豆蔻 丁香 檀香 木香（各二钱） 藿香 甘草（炙，各八钱） 砂仁（四钱）
上为末。每服二钱，入盐少许，沸汤点服。
x平胃散x
苍术（泔浸，五斤） 浓朴（姜制炒） 陈皮（各三斤） 甘草（炒，三十两）
上为末。每服五钱，姜三片，枣一个，煎服，入盐一捻沸汤点服亦得。
x四七汤x
浓朴（二两） 茯苓（四两） 半夏（五两） 紫苏（二两）
上每服四钱，水一钟，姜七片，枣一个，煎服。
x承气汤x 见痢类。
x四逆汤 理中汤 姜附汤x 并见中寒类。
x乌梅丸x 见心痛类。
x导痰汤x 见痰类。
卷四
五十八
属性：，切不可作风治，兼用风药
。大率与痫病相似，比痫为甚为虚，宜带补。多是气虚有火，兼痰，宜用人参、竹沥之类。
〔附录〕古方，风痉曰 也。经云∶“诸痉项强，皆属
直，皆属于风”。是阳明内郁，而阴行于外。又曰∶“阳
，故湿过极反兼风化制之。然兼化者虚象，实非风也。
x附方x
x葛根汤x 治 病无汗而小便少，反恶寒者，名刚 。
葛根（四钱） 麻黄（三钱） 桂枝（二钱） 芍药（二钱） 甘草（三钱炙）
上 咀。水二钟，生姜三片，枣一枚，煎服，覆取微
桂枝加葛根汤 治 病有汗，不恶寒者服之，此名柔
葛根（四钱） 生姜（三钱） 桂枝 芍药 甘草（各二钱）
上作一服，水二钟，枣一个，煎服，二 皆可用小续
命汤加减服。若胸满口噤，咬齿脚挛，卧不着床者，以大承气汤下之，无疑矣。
x小续命汤x 见中风类。
x大承气汤x 见痢类。
卷四
痫五十九
属性：惊与痰宜吐，大率行痰为主，用黄连、南星、栝蒌、半夏，寻火寻痰，分多分少
，治之无不愈者。分痰与热，
有热者，以凉药清其心；有痰者，必用吐药，吐后用东垣安神丸。大法宜吐，吐后用平肝
剂，青黛、柴胡、川芎之类，龙荟丸正宜服之。且如痫因惊而得，惊则神不守舍，舍空而
戴云∶痫者，俗曰猪癫风者是也。
〔附录〕痫症有五∶马、牛、鸡、猪、羊。且如马痫，张口摇头，马鸣；牛痫，目正直视
，腹胀；鸡痫，摇头反折，喜惊；羊痫，喜扬目吐舌；猪痫，喜吐沫。以其病状偶类之耳，
无痰涎壅塞，迷闷孔窍。发则头旋颠倒，手足搐搦，口眼相引，胸背强直，叫吼吐沫，食
顷乃苏。宜星香散加全蝎三个。
x附方x
x续命汤x 主痫发顿闷无知，口吐沫出，四体角弓反张，目反上，口噤不得言。
竹沥（一升二合） 生地黄汁（一升） 龙齿（末） 生姜 防风 麻黄（去节，各四两） 防己 附
子（炮，各二两） 石膏 桂（二两）
上十味，水一斗，煮取三升，分三服。有气，加紫苏、陈皮各半两。
但小儿痫，《千金》有风、食、惊三种，《本事》方又有阴阳、痫、慢脾风三证。慢脾
即食痫，宜醒脾丸、人参散。
x古方三痫丸x 治小儿百二十种惊痫。
荆芥穗（二两） 白矾（一两，半生半枯）
上为末，面糊为丸，黍米大，朱砂为衣。姜汤下二十丸。如慢惊，用来复丹；急惊，三
痫丸；食痫，醒脾丸可也。
《本事》x人参散x 治慢脾风，神昏痰盛。
人参（半两） 圆白大南星（一两，切片以生姜汁并浆水各半，荫满煮，带性晒）
上为末。每服一钱，水一盏，姜三片，冬瓜仁擂细少许，同煎，取半盏，作两三次
x宁神丹x 清热养气血，不时潮作者可服。
天麻 人参 陈皮 白术 归身 茯神 荆芥 僵蚕（炒） 独活 远志（去心） 犀角
麦门冬（去心） 酸枣仁（炒） 辰砂（各半两，另研） 半夏 南星 石膏（各一两） 甘草（炙） 白附
子川芎 郁金 牛黄（各三钱） 珍珠（三钱） 生地黄 黄连（各半两） 金箔（三十片）
上为末，酒糊丸。空心服五十丸，白汤下。
x东垣安神丸x
黄连（一钱五分；酒洗） 朱砂（一钱；水飞） 酒生地黄 酒归身 炙甘草（各五分）
上除朱砂水飞外，四味捣为末，和匀，汤浸蒸饼，丸如黍米大。每服十五丸，食后津咽
x星香散x 见中风类。
卷四
癫狂六十
属性：癫属阴，狂属阳，癫多喜而狂多怒，脉虚者可治，实则死。大率多因痰结于心
间，治当镇心神、开痰结。亦有中邪而成此疾者，则以治邪法治之，《原病式》所论尤精。
盖为世所谓重阴者癫，重阳者狂是也，大概是热。癫者，神不守舍，狂言如有所见，经年不愈，
心
邪所
则耳鸣，用天门冬去心，日干作末，酒服方寸匕。癫证，春治之，入夏自安，宜助心气之
药。阳虚阴实则癫，阴虚阳实则狂。狂病宜大吐下则除之。
x入方x
治癫风。
麻仁（四升）
上以水六升，猛火煮至二升，去滓，煎取七合。旦，空心服。或发或不发，或多言语，
勿怪之，但人摩手足须定，凡进三剂，愈。
x又方x 治狂邪发无时，披头大叫，欲杀人，不避水火。
苦参（不以多少）
上为末，蜜丸如梧子大。每服十五丸，煎薄荷汤下。
卷四
惊悸怔忡六十一
属性：惊悸者血虚，惊悸有时，以朱砂安神丸。痰迷心膈者，痰药皆可，定志丸加琥
、郁金。怔忡者血虚，怔忡无时，血少者多，有思虑便动，属虚。时作时止者，痰因火动
瘦人多因是血少，肥人属痰，寻常者多是痰。真觉心跳者是血少，四物、朱砂安神之类。假
如病因惊而得，惊则神出其舍，舍空则痰生也。
戴云∶怔忡者，心中不安，惕惕然如人将捕者是也。
〔附录〕惊悸，人之所主者心，心之所养者血，心血一虚，神气不守，此惊悸之所肇端也
曰惊、曰悸，其可无辨乎？惊者，恐怖之谓；悸者，怔忡之谓。心虚而郁痰，则耳闻大声，
目击异物，遇险临危，触事丧志，心为之忤，使人有惕惕之状，是则为惊；心虚而停水，则胸中
漉，虚气流动，水既上乘，心火恶之，心不自安，使人有怏怏之状，是则为悸。惊者与之
豁痰定惊之剂，悸者与之逐水消饮之剂。所谓扶虚，不过调养心血，和平心气而已。
x入方x
治劳役心跳大虚证。
朱砂 归身 白芍 侧柏叶（炒，五钱） 川芎 陈皮 甘草（各二钱） 黄连（炒；一钱半）
上为末，猪心血丸服。
x附方x
x养心汤x 治心虚血少，惊悸不宁。
黄 （炙） 白茯苓 茯神 半夏曲 当归 川芎（各半两） 远志（去心，姜汁炒） 辣桂
柏子仁 酸枣仁（炒） 五味 人参（二钱半） 甘草（炙；四钱）
上每服三钱，水煎姜三片，枣一个，食前服。治停水怔忡，加槟榔、赤茯苓。
x宁志丸x 治心虚血虚，多惊。若有痰惊，宜吐之。
人参 白茯苓 茯神 柏子仁 琥珀 当归 酸枣（温酒浸半日，去壳，隔纸炒） 远志
（各半两，炒） 乳香 朱砂 石菖蒲（二钱半）
上为末，炼蜜丸如梧子大。服三十丸，食后煎枣汤吞下。
x朱雀丸x 治心病怔忡不止。
白茯神（二两） 沉香（五钱）
上为末，炼蜜丸小豆大。服三十丸，人参汤下。
x加味四七汤x 治心气郁滞，豁痰散惊。
半夏（二两半） 白茯苓 浓朴（各一两半） 茯神 紫苏（各一两） 远志（炒） 甘草（炙；半两）
上每服四钱，生姜五片，石菖蒲一寸，枣一个，水煎服。
x朱砂安神丸x
朱砂（五钱水飞过，另研） 黄连（酒洗，六钱） 甘草（炙，二钱半） 生地黄（一钱半） 当归（二
上四味为末，蒸饼丸如黍米大，朱砂为衣。服二十丸或五十�
