单穴治病选萃 主编:吕景山(全-第4部分
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�10次，使之充血，用细三棱针点刺后挤血，成人0。5…lml，小儿5…10滴。
典型病例：樊XX，女，40岁。1985年4月6日就诊。诊断：慢性结肠炎。患者患慢性腹泻，每天4…7次，便稀软量少夹有粘液，有时有血，腹痛及不适，饮食欠佳，人瘦弱。用纤维镜检查肠粘膜有水肿充血并有少数浅表溃疡存在。用中西药治疗，效果不显。试用双侧商阳穴点刺，每穴每次各挤血0。5…lml，隔2天1次，5次为1疗程。1疗程后，症状有所减轻，3个疗程后，症状基本消失，饮食增加，精力充沛。
2．二间
【取法】微握拳，在第二掌指关节前缘桡侧，当赤白肉际处取穴。
【主治】齿痛
【机理】二间为手阳明大肠经的荥水穴，功偏清热，而且大肠经循行入齿中，故可治齿痛。
【刺灸法】斜刺
【治疗经验】
◎荆亨泰：笔者20多年来，凡遇胃火牙痛用二间施治多收立杆见影之效。如遇大便干结者，配支沟穴，日针1次，1…2次即愈。
操作；用30号1寸毫针，向三间穴方向斜刺进针，得气后，持续捻转约1分钟，至局部憋胀发热。痛止，留针20…30分钟，留针时行针2…3次。
典型病例：陈xx，女，26岁。1989年7月1日就诊。患者左侧牙痛肿3天，不能进食，口干，不能睡眠，服消炎药未见效，故要求针灸治疗，查其颜面潮红，舌质红，苔黄少津，脉弦数，遂针刺二间，牙痛立止，留针30分钟，患者觉患侧面部轻松，次日肿退痛止。
按语：二间属大肠经荥穴，荥穴有泻热之功。本案属胃火牙痛，针刺二间可使热邪从大肠而解。
3．三间
【取法】微握拳，在食指桡侧，第二掌指关节后，第二掌骨小头上方取穴。
【主治】⑴三叉神经痛 ⑵失眠 ⑶手指痉挛性瘫痪
【机理】三间穴为手阳明大肠经的输木穴，“输主体重节痛”。其经脉循行又达于面部，故可治三叉神经痛等。治手指痉挛性瘫痪属局部取穴。
【刺灸法】直刺
【治疗经验】
◎李国安：笔者应用本穴治疗三叉神经痛，感到即刻止痛效应甚佳，尤其是对有触发痛的（即触及患者患部某一点，可诱发剧烈的三叉神经痛）。一般取患处对侧的穴位，每日针1次，以10次为l个疗程，1…2个疗程治愈。
近10年来还运用本穴治疗失眠症，催眠效果甚好。在留针20分钟过程中，必须经常进行轻缓的提插手法，使掌心有胀痠感，每日针1次，一般3…4次就能改善睡眠状态。
操作：用30号1。5寸毫针，以单手进针法，迅速刺入穴位，使之得气，用拇、食指紧提针柄，多次缓慢地上下插入穴位0。4…0。6寸，约1…2分钟，使患部疼痛明显减轻，但针刺感应一定向患者的掌心处传导，留针20分钟。
典型病例：吴XX，女，52岁。1983年7月23日就诊。主诉：右面颊疼痛10天。患者右面痛，连及太阳穴，触之似刀割样，入夜剧痛如锥刺，已经旬日。诊断为“三叉神经痛”，服卡马西平片，疼痛未减，舌红苔黄腻，脉细弦。当属胃火上炎，已耗阴血，又逢肝风上扰所致。治拟清胃降火，熄风止痛之法。以泻法，针三间穴，手法较重，行针2分钟。连针16次而治愈。患者2年后三叉神经痛又复发，仍用前法再次奏功。
李xx，男，45岁。1984年5月10日就诊。主诉：失眠已3年余。患者不寐胸闷，仅能睡1小时左石，精神反觉兴奋，纳呆，时有嗳气，舌淡苔薄，脉细弦。此乃为“胃不和则卧不安”之症，拟和胃安中法治之。针刺三间穴，以轻缓提插法，使针刺感觉传导至掌心。隔日针1次，3次之后始逐步奏效，针刺10次，胃和阳通气调中畅，睡眠明显好转。
◎康泰隆
典型病例：曹XX，女，25岁。右肢偏瘫已有一载，手指拘急，下肢强直。颅内肿瘤手术摘除，留有偏枯，脉缓苔薄。气血所伤，痰浊横阻，客于经络，大筋挛短，挛短为拘，发为本病。检查：右上肢肌力Ⅲ级，肌张力增高，手指拘急，霍夫曼氏（＋）。右下肢肌力Ⅳ级＋，肌张力增高，巴彬斯基氏（＋），夏朵克氏（＋），有踝痉挛。诊断：手指痉挛性瘫痪（上运动神经元性）。治疗：用30号毫针，从三间穴向后溪方向针3寸深。挟持式进针，捻转方法向后溪穴深刺3寸，无特殊得气感应，仅在掌心有痠胀感，30秒至1分钟后手指痉挛即刻缓解。手指肌张力松弛，留针20分钟后起针，疗效持续4…6小时。
注：对下运动神经元性弛缓性瘫痪无效。
4．合谷
【取法】在第一、二掌骨之间，约当第二掌骨桡侧之中点取穴。
【主治】⑴癔病 ⑵晕针、晕厥 ⑶咽喉肿痛 ⑷外感头痛 ⑸牙痛 ⑹产妇宫缩无力 ⑺急性扁桃体炎 ⑻足跟痛 ⑼下颌关节脱臼
【机理】合谷为手阳明大肠经的原穴，具有解表退热、理气止痛、活血调肠之功。大肠经贯颊，入下齿中，其经别上循于喉咙，故可治牙痛、喉痛、急性扁桃体炎。肺与大肠相表里，肺主表，故可治一切外感表证。合谷为全身镇痛镇静之要穴，可治癔病、晕厥等神志疾患。阳明经多气多血，妇女以血为本，故又可治妇科疾患、产妇宫缩无力等。
【刺灸法】直刺，指针，穴位注射
【治疗经验】
◎吕建平：10余年来运用此方法治疗癔病20余例，效果满意。
操作：用28号或30号2寸长毫针，向劳宫方向横刺1。5寸，得气后，用平补平泻捻转手法行针3…5分钟，留针20分钟。
典型病例：王X，女，32岁。1987年4月15日初诊。自述烦躁，胸痛，叹息频作半月余，近2天加重，时而悲伤哭嚎，时而嘻笑逗闹，心悸惊惕，坐立不安。舌尖红，苔白腻，脉弦滑。证系情怀悒郁，气郁生痰，上蒙清窍，神明被扰。治宜疏肝达郁，镇静安神，清心豁痰。取合谷（双侧）；平补平泻。针后10分钟，患者自觉胸部豁然开朗，长出一口气，哭笑停止。留针30分钟，重复行针2次，诸症悉除。随访2年未复发。
按语：合谷是手阳明经原穴，原者，原气也，故该穴功于调气。气机调畅，肝气调达，其病可愈。
◎肖继芳：本人用指针合谷治疗晕针多例，均可使患者在数分钟之内神志清醒。病情特别严重时，可加压人中穴。
对于喉痛，常使用水针，多数1次就好，少数病例需作2…3次才能痊愈。此法对于肺胃有热及外感风热型喉痛疗效最为显著。
操作：治晕厥、晕针施用指针。方法是拇指置于合谷穴上，食指、中指放在掌内与合谷穴相对处，上下手指同时按压合谷穴，一压一放，不断进行，直至病人神志清醒时为止。治疗喉痛用水针。用生理盐水或注射用水2ml，以5号针头在常规消毒下注入一侧合谷穴，操作时先回抽无回血后才可把药水注入穴位内，不必找针感。
典型病例：高xx，男，46岁。1984年2月4日晚突然昏倒，神志不清，二便失禁，当时一时无法找到药物，在紧急的情况下，即给予指压双侧合谷穴，一压一放，约3分钟左右病人神志即清醒。
刘x，女，26岁。患者喉痛，声嘶伴发烧1天，于1989年12月29日上午来诊。查见喉部充血、扁桃体轻度肿大，舌苔薄白，脉浮致，病属风热外感型喉痛。即用注射用水2ml对合谷穴进行穴内注射。次日来诊时，热退、音清、喉痛消失，说话完全正常。
按语：《疮科纲要》言合谷治“猝厥暴死昏不知人，皆能应手出声，立刻清醒。”张山雷亦说：“水沟、合谷等穴之针刺，以回知觉。”可见合谷穴治疗一般的晕厥，用之得当是有显效的。合谷为手阳明大肠经之原穴，上接肺经，下接胃经，故用之治肺胃有热及外感风热而致之喉痛能有良效。
◎张丽蓉等
操作：取合谷穴，用30号1。5寸毫针，直刺0。5…1寸，针感可传至食指尖，得气后拇指向后轻微缓慢捻转约1…2分钟，至患者头痛明显减轻或消失，留针15…20分钟。
典型病例：翟xx，女，26岁。1989年11月23日就诊。主诉：发热无汗、头痛咽痛7天。患者发热37。8℃，恶寒无汗，头痛咽痛，曾服A。P。C及复方新诺明等药，发热减轻，但每日体温仍在37。3…37。5℃之间，且头痛咽痛较重。治疗经过：针合谷，提插捻转1分钟后，头痛咽痛减轻，继续捻转3分钟后，头有微汗出，头痛消失咽微痛，留针20分钟，1次而愈。
◎李美琪：本人用合谷穴治牙痛，牙痛即止。
操作：用28号或30号l寸或1。5寸的毫针直刺0。5…1寸，留针30…40分钟。
典型病例：李XX，女，47岁。1983年10月某日因咀嚼不慎而致左下第4牙齿裂开，疼痛剧烈服止痛片也不止痛，无法进食，即去口腔科门诊，因对普鲁卡因过敏，不能使用，故针刺双合谷，在行拔牙时很顺利，无疼痛感。
◎万桂华：我们用针刺合谷穴治疗牙痛100余例，效果满意。凡属胃火牙痛，用该穴治疗收效明显。
操作：取合谷穴双侧，直刺5分，采用泻法，留针15分钟。
典型病例：杨xx，男，23岁。于1970年3月5日就诊。主诉：牙痛数日，张口不开，以致2日未进饮食。伴有恶寒发热，大便秘结。经服中西药效果不显。来诊时，右侧牙床红肿，疼痛剧烈，舌苔黄腻，脉洪数。辨证属阳明胃热所致。治宜清阳明胃热。治疗：依上法，针1次后牙痛减轻，红肿渐消，饮食可入，寒热全无，大便已通。再针1次，病获痊愈。
◎林凡：牙痛，疼痛剧烈，坐卧不安，取合谷穴针刺，单侧即可。操作：垂直快速进针5分，中强刺激，有向腕上放射感尤佳，至牙痛明显缓解时出针。
◎秦德铨：近50年来，遇产妇宫缩无力刺合谷均能收效。
操作：用1。5寸长毫针，当出现针感后，行烧山火手法10…15分钟。
典型病例：沈xx，女，25岁。1967年9月13日入院。从晚8时许即破浆，至次日上午10时许，无宫缩反应。因病人畏俱手术，即刺右合谷，施烧山火手法，10分钟后即分娩。
按语：产妇宫缩无力，多由气虚无力使然。《针灸聚英》云：“合谷妇人妊娠可泻不可补，补即坠胎。”可见补合谷，有益气增强宫缩的作用。
喉蛾是临床常见疾病，遇见此病，我多用合谷穴针刺，每获良效。
操作：用1。5寸长毫针，当进针后出现针感时，行透天凉手法，留针15分钟。
典型病例：徐XX，女，18岁。患者每月急性发作喉蛾2…3次，数年不能根除，已成痼疾。1935年夏笔者返里，经刺右合谷，施透天凉手法，留针15分钟，l次愈。经随访未再发。
按语：喉蛾现代医学称扁桃体炎，从祖国医学立论为肺经实火上炎，治从合谷以泄肺经实火。
刺合谷治足跟疼痛用巨刺法，即左取右，右取左，待病人有感应后即令其跺脚，留针20…30分钟。
操作：用1。5…2寸长毫针，从合谷进针，向跟点穴（在劳宫与大陵之间下1/4交接点）透刺，行捻转手法。
典型病例：丁氏，女，68岁。近10余年来患足跟疼，曾服诸药，效果不显著。于1976年8月17只开始配合针刺治疗，3次痊愈。
按语：如患骨刺需针10次左右痊愈。
◎郑祥华：对8例下颌关节脱臼患者，采用针刺合谷穴治疗，其中7例1次立愈，1例年老体弱患者针刺1次后显效，仍感下颌关节活动障碍不适，次日再针l次而愈。
典型病例：张xx，女，47岁。1968年8月11日就诊。诊断：下颌关节急性脱臼。患者经针刺合谷穴下颌关节脱臼复位后诉说：昨天感冒恶寒发热头痛，咳嗽喷嚏，至昨晚深夜时分，因连续猛力打喷嚏数声，下颌随即脱垂，不能回复，用手捧托下颌，彻夜未眠，至清晨即来求治。当即给予针刺合谷穴左侧。治疗方法：当进针得气后，针感较强时，即令患者准备作大声咳嗽动作，在叫患者作大声咳嗽动作的一瞬间，迅速用力将针捻转，用突然强刺激手法，此时患者因受到突然的强刺激，自然由于难以忍受而猛然张口发出“呀”的一声，患者下颌向下猛力扩张牵拉，下颌关节即能随合口而自动复位。
注意事项及禁忌：针刺合谷穴要采靠背椅坐位，得气后针感不强时不应令患者作“咳”动作及急于行强力捻转泻法，否则针感不强，患者因感受刺激不大而作“呀”声张口不大，下颌向下扩张牵拉位置不大，仍不能达到复位效果。必须注意掌握针下得气后患者感觉针感很强时才令患者作“咳”声动作及迅猛捻针的时机，才能取得预期疗效。体质弱者，宜采仰卧位，针刺刺激量适当掌握运用，注意预防晕针。孕妇如患此疾宜慎之。
5．阳溪
