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第11部分

jt叔叔伤寒杂病论慢慢教课程-第11部分

小说: jt叔叔伤寒杂病论慢慢教课程 字数: 每页4000字

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一個軍官看到他腰痛都能猜到他用苦參在刷牙,或許那個時候用苦參刷牙是很流
行的,就好像現在的舒酸定一樣。後來這個軍官就解釋給他聽,說:苦參是一個
寒涼的藥,每天拿它來刷牙,腎就越來越虛寒,所以會腰痛,然後沈括就換了一
個刷牙的枺鳎淳秃昧恕R虼耍m然苦參在一時之間可以清熱消炎,但拿它
來刷牙還是不太好的,這是一點。
 
宋.沈括《夢溪筆談》:
余嘗苦腰重,久坐,則旅距十餘步然後能行。有一將佐見余日:「得無用苦參潔
齒否?」余時以病齒,用苦參數年矣。日:「此病由也。苦參入齒,其氣傷腎,
能使人腰重。」後有太常少卿舒昭亮用苦參揩齒,歲久亦病腰。自後悉不用苦參,
腰疾皆愈。此皆方書舊不載者。世之摹字者,多為筆勢牽制,失其舊跡。須當橫
摹之,泛然不問其點畫,惟舊跡產循,然後盡妙也。
 
到了元朝的朱丹溪、李枺吞岢隽肆硗庖粋治牙痛的原則,這個原則就開始
跟細辛有相關性了,怎麼講呢?他們提出了一個理論,其他的方書也開始提出了
一個理論,就是:牙痛這個病,用來漱口的這些藥,其實比較適合用一些辛散的
熱藥,而不是用寒涼的藥,提出了治牙痛「宜辛散、忌涼遏」的思考:
 
元?朱震亨《丹溪心法》: 
牙齒之痛,因胃中濕熱上出於牙齦之間,適被風寒或飲冷所鬱,則濕熱不得外達,
故作痛也。寒是標,故外用辛溫擦漱之藥;熱是本,故內服辛涼散熱之劑。牙痛
用梧桐淚為末,少加麝香擦之。牙大痛,必用胡椒、蓽茇能散其中浮熱,間以升
麻、寒水石,佐以辛涼荊芥、薄荷、細辛之類。若用清涼藥,便使痛不開。必須
從治,如蓽茇、川芎、薄荷、荊芥、細辛、樟腦、青悺
 
這個思考可以說是張仲景醫學開始在中國產生了另外一種思考體系,這個思考體
系在臨床上開始帶給人的感覺是,這樣的思考比《黃帝內經》的思考好用。
這個思考是說:牙齒跟腎是相連的,如果腎臟有火的話,一個正常人健康的牙齒,
就可以像煙囪一樣把這個火氣排放出來,也就是牙齒有點像腎專用的毛細孔,就
像我們身體多餘的熱可以從汗孔出來──腎臟連著牙齒,牙齒像腎的煙囪一樣,
腎臟的熱就可以從牙齒出來──我們人體如果受了風寒之邪、得了麻黃湯證,麻
黃湯證如果把熱包在裡面就變成大青龍湯證,熱包在裡面悶燒。同樣地,他們開
始把牙齒痛跟這個思考連在一起:牙齒痛很可能是因為牙齒受了風寒,把牙齒束
住了,本來牙齒要排放的熱氣就排不出來了,然後悶在裡面以後牙根就燒爛掉了,
所以他們是用一種麻黃湯證、大青龍湯證的角度在看待牙痛的。
 
而這個說法其實很有道理,因為我們聽說到的牙痛,往往冬天聽到的比夏天多,
如果牙痛果真是發炎,那應該夏天痛的人比較多才對。
 
所以後來中醫就覺得:牙痛就好像麻黃湯證也可以發燒燒到三十九度半一樣,是
悶住了所以在發燒,我們要幫助裡面的抵抗力能把這個寒邪之氣推散、讓牙齒發
摚г臼铔臋C能,牙齒就不痛了。
 
當這樣的思考開始出現的時候,細辛就變成牙痛很重要的一味藥了。苦參是一個
角度的思考:清熱、消炎;細辛是另外一個角度的思考:牙齒屬於腎,腎的麻黃
湯就是細辛,所以用細辛煮水漱口就可以把牙痛打通,以這樣的一個角度來面對
它。
 
我想我們學經方派常會遇到這種看病的角度的選擇,就像我們講葛根湯的時候,
醫案講義裡朱木通就說:其實婦女的乳房發炎,往往都是太陽陽明合病的葛根湯
證、或是小柴胡湯證當主軸,是先得到感冒了、六經病了,經絡淤塞不通,然後
才發炎。先把這個六經病醫好,剩下來的一點發炎、或是本來的發炎產生一些膿,
再用藥排掉就好了──大概是這樣的思考。所以很多我們現在歸迹栋l熱、發炎
的枺鳎赡芏伎梢哉业綇堉倬搬t學六經辨證的觀點存在,所以後來就開始有比
較多的人主張牙痛要「從治」,不是說它發炎我們就要消炎,而是順著這個熱勢
把它洩掉,用從治的方法來治,就跟我們用桂枝湯、麻黃湯是一樣的道理。因為
桂枝湯、麻黃湯是站在我們的抵抗力這一邊把寒邪推出去,如果感冒發燒到三十
九度所以要退燒,退燒針一打下去是不是就把抵抗力給殺掉了?那感冒就內陷
了,對身體反而更不好。所以要走從治的路線,這在觀點上有它的正確性的。
 
既然要走從治的路線,單一味細辛漱口治牙痛就是常用的一種方法,當然還有一
些洩熱或有引經效果的藥,比如說中醫裡有一首不知道是誰寫的詩,說是華佗治
牙痛的方:
不知著者,託名孫思邈裕А度A佗臨症神方.華佗治牙痛要訣》:
宜辛散,忌涼遏。 
世傳華先生治牙痛︰「一撮花椒水一盅,細辛白芷與防風。濃煎漱齒三更後,不
怕牙痛風火蟲。」實則先生之醫術,雖本乎仙人,其用藥則由己。如宜辛散,忌
涼遏,即治百般牙痛之秘訣也。故知治病不必拘定湯藥,蓋湯藥可偽造,可以假
托,且當視其病之重輕,人之虛實,時之寒燠,而增減之。故有病同藥同,而效
與不效異。醫者于此,宜知所酌奪矣。(孫思邈注)
 
「一撮花椒水一盅」一碗水一把花椒,「細辛白芷與防風」白芷是足陽明胃經引
經藥,又有止痛效果;防風是袪風藥,所以花椒、胡椒、細辛、白芷、防風這一
類發散風邪的藥都是很常用的。
 
再來,我們來看看元朝《御藥院方》裡面的漱口沉香散。
元.許國禎《御藥院方》:
漱口沉香散
治牙槽熱毒之氣衝發,齒'痛,或瘡,或差,或發,並宜服之。
香附子八兩 沉香 升麻各一兩 華細辛半兩
上為細末,每用二錢,水一大盞同煎至三兩沸,去滓溫漱,冷吐,铡畤膊环粒
計時候,日用三四次。
 
《御藥院方》是元朝的時候收集的一些前代比較高檔的宮廷好方,我選這個方的
理由是這個方的美味度最好,因為這一類的方子很多,只是有的是用細辛跟荊芥
跟露蜂房,露蜂房是黃蜂窩。有的是用獨活四錢、細辛兩錢、荊芥碎四錢,我覺
得獨活吃起來比較難吃,所以在這些效果差不多的藥性裡面,我覺得香附、沉香、
升麻的味道都還不錯,所以就選了一個該有的藥都有了的方。升麻一方面可以算
是升提足陽明胃經經氣、一方面也可以算是升清氣、降濁氣的化毒藥;沉香、升
麻同用,再加上行氣的香附,這樣在古時候一般是煮水漱口的方子。苦參是一種
方法;用細辛這一類的袪風行氣藥也是一種方法。
 
另外還有一個陳希夷刷牙藥,這是一個很好玩的方,這個方是在華山上一塊石碑
上面的詩,用它來刷牙,不但能讓牙齒牢固,而且可以烏髭鬢──就是刷了之後
鬍子、鬢髮都會黑回來──這個方子我選它,是因為它代表了那個時代刷牙方裡
面最大公約數的正確,就是中國人刷牙方裡最首席的幾味藥,這個方都有了。
 
陳希夷刷牙藥 進華山,陳希夷先生牢牙烏髮鬢藥,原在碑記上有此方
牢牙齒,烏髭鬢。
豬牙皂角及生薑,西國升麻熟地黃,
木律旱蓮槐角子,細辛荷蒂要相當,
青确滞瑹裏挘邪緦硎棺盍迹
擦齒牢牙髭鬢黑,誰知世上有仙方。 
上件十味各二兩,除青晃锻猓漯N藥味並剉碎,用一新瓦罐兒內盡盛其藥,
又用瓦子蓋合,罐兒口子以麻索子繫定,上用喙虧s厚半寸許。曬乾,穿
一地坑子,方闊二尺,約深七寸,先放一新方磚,後安放藥罐子,以口向下坐,
用木炭火一和燒令透,後青煙出,稍存其性。去火,放經宿,取藥出,煞研為細
末。每用刷牙子蘸藥少許刷上下牙齒,次用溫水漱之,每日早晨、臨臥時用一次
於內。旱蓮葉如馬齒花,如星宿。升麻形如雞骨,其色青綠。此二味藥本出京兆
府,奴婢高邦才謹言: 
「牢牙烏髭鬢之藥,古今方論甚多,少有曾經驗者。奴婢在私家之日,實緣此藥
常是與人修合使用,親經效驗略言如後: 
有祐德觀景碧虛先生,常用此藥,年至八十已上面若童子,髭鬢其黑,齒落重生,
儀師顏亦識此人。 
明昌二年,有統軍司書表姓,大年紀五十歲已上,髭髮本生來黃色,因患牙疼,
用此藥兩月,髭髮皆變黑色,更不脫落。  
貞祐二年,陜西安撫事老瓦,患牙疼數月,用此藥痊,可至今常用。  
曾經效驗者歷歷甚多,不敢盡言。」 
 
我們在做這個藥的時候,因為中間生薑要經過一個烘乾的過程,所以直接敚K
也可以;豬牙皂角,一般藥局買就可以了;西國升麻、熟地黃,就買好一點的升
麻跟熟地黃;木律是什麼呢?木律又叫做胡桐淚,這味藥我們現在台灣的藥局好
像買不到,不過因為這個方子它有很多的兄弟姐妹方,裡面也有不用胡桐淚的,
這個胡桐淚的作用是要讓藥性鑽到牙齦肉裡面去的,這個鑽到牙齦肉裡去的藥
性,如果洠в泻I的話也洠в嘘P係,我們可以用附子,因為附子也是一個可以
幫助藥性深入的枺鳎杂酶阶影阉虺煞垡部梢裕蝗坏脑挘登嘀魉麄冇
的是骨碎補,同時用六味地黃湯引經,這個也是很能固牙齦肉的;槐角是槐樹的
果實種子類的枺鳎⒒鸲镜模患毿粮扇~蒂的話,荷葉主要是要升清氣,那麼
荷葉蒂,考究一點的話,因為它是撐住整片荷葉的枺鳎跃吞貏e有效,不考
究一點的話就用整張荷葉也可以;青褪菑柠}礦裡挖出來的退悴蝗胨帲
把它打碎,回家煮菜用也是很美味的。
 
這些藥,它說除青舛级缢椹ぉて鋵嵨覀冑I藥的時候就可以請藥行把這些藥
全一起打成粗粉,然後回家以後,把它裝在一個一人份用的小砂鍋裡,鍋蓋蓋起
來以後用「楠香」眨瑝T在鍋蓋的縫跟透氣的洞上把它封住(太通氣會焦得太
厲害),然後把這一整個小砂鍋放到慢燉鍋裡,透過慢燉鍋慢慢加熱,夠熱以後
就會聞到藥味,差不多兩小時以後就可以關火,這時候裡面的藥材大概差不多烤
到乾燥、焦黃,如果烤二十四小時的話就炭化了,烤得乾乾的焦黃的藥渣,再送
回藥行請他們打成細粉,回家就拿牙刷沾這個細粉刷牙。
 
這種刷牙黑髮的藥,最好能在牙齦留久一點,所以可以拿軟毛一點的牙刷慢慢刷,
但因為裡面有一些藥像旱蓮、生地這些藥都是黑黑的,所以不會讓牙齒變白,潔
牙效果普通,但補腎固牙的效果很好,至於烏鬢髮的效果,有是有,但不要太強
求,像我洠颤N白頭髮但有些白鬍子,用這個方子刷著刷著一兩個星期下來,我
觀察到白鬍子是有變少,但要刷到一頭白髮能烏黑,我是也不敢相信能有這種效
果啦。因為很多藥要它很有效,要真的做得很好,比方說熟地黃,要它很有效就
真的一點鐵器也不能碰,這個在現在已經不太可能了,但這個方子已經是堪稱好
用了,就跟大家分享一下。
 
另外《衛生寶鑒》裡的遺山牢牙散這一類的方也很多,我選擇遺山牢牙散也是因
為這個方同樣是一個「最大公約數的正確」,就是很多方裡對牙齒、牙床好的藥,
這個方裡都有。
 
元.羅天益《衛生寶鑒》:
遺山牢牙散
王漢卿所傳方。云:折太守得之於李節使。折得此方,九十餘歲,牙齒都不曾疏
豁,及無疼痛。漢卿今八十九歲,食肉能齒決之,知此方如神也。
茯苓 石膏 龍骨各一兩 寒水石 白芷各半兩 細辛三錢 石燕子大者一枚,
小者用一對
上七味為末,早辰用藥刷牙,晚亦如之。
 
這個方刷牙之後,可以讓牙齒很牢固,裡面固氣補腎的,有龍骨;石膏、寒水石、
白芷這都是能退胃火的藥;石燕子是一種像化石又像蚌殼的枺鳎彩枪艜r候固
齒很有用的藥,這個方子有同學們試用了以後發現,從前那種稍微抿一抿嘴,牙
齦就出血的人,刷了一個星期之後,很明顯地可以看到牙齦肉一天比一天不出血
了,這個藥對於牙齦肉的眨呛軓姷摹N易约旱慕涷炇牵驗槲矣谐檩危菀
把牙齒薰得很髒,好幾年前我朋友叫我要用一些藥房賣的刷牙粉刷牙,我用那些
刷牙粉,雖然是刷到牙齒變白了,但牙齦肉也都壞掉了,稍微吸到一點冷空氣或
吃到一點甜的,牙根就受不了。後來改用中藥的刷牙粉,牙齦才好回來。那時候
用的一個方,雖然洠в羞@個這麼好,但因為這些方裡面的石膏跟寒水石都能把牙

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