jt叔叔伤寒杂病论慢慢教课程-第14部分
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這個講法大家還蠻認同的，因為中藥裡有一些收斂的藥，用了之後邪氣也會被收
斂住，比方說我們感冒的時候儘量不吃地黃，因為地黃會黏住邪氣，這樣的情況
下，龍骨就是感冒的時候也可以用的藥，因為它收住元氣，但不會收住邪氣，這
是它很好的一個地方。
欬逆，能夠重鎮、降逆、平氣的藥，引氣歸源的藥，當然可以治咳逆。
泄利膿血，龍骨以藥性來講是澀腸，這部分洠栴｝，說到澀腸，龍骨在古時候有
一個小小的用途，就是治大腸油，人的大腸有時候會分泌一種黏黏滑滑的枺鳎�
讓人放屁的時候，會覺得屁股那裡好像有吹一個泡泡的感覺，大腸油也是有種味
道的，會讓這個人放了屁以後，全身整天都是屁的味道，這可以用龍骨把它收掉。
女子漏下，血崩、氣脫這些龍骨都有辦法。
癥瘕堅結，模Я鲱惖臇｜西，我們說牡蠣本來就是一個很能治療模Я龅乃帲埞歉�
牡蠣搭配的時候，效果會特別好，臨床上是這樣的，當然古時候醫家就會說，龍
骨就是龍的骨，所以它精臁癞悾瑫嵾M去幫我們打妖怪，我想這是神話故事的
成份比較高啦。不過至少在神話的領域我們還是有一句話可以講，就是：它是一
味引陽氣歸位的藥，如果我們有個地方會長模Я觯蔷褪且粋�陰實的地方，純陰
無陽的一個區塊，如果我們能引陽氣到這個區塊裡面，是不是有可能這個模Я觯�
就會變得不那麼惡性？這個可能性雖然講得很玄，但多多少少會有這個層面的助
力。
小兒熱氣驚癇，一些止肝氣上逆、去痰的藥方，龍骨或龍齒都很有用。
接著我們講龍齒，治小兒大人驚癇癲疾狂走，中國人的分類法裡面，龍屬木屬肝、
虎屬金屬肺，所以肝膽區塊的痰症（直接治肝痰的是旋覆花），或者是肝氣上衝
這類的症狀，大概都有機會用龍字輩的藥；心下結氣．不能喘息．諸痙仲景方裡
看到這些藥性的地方不多，但唐朝的方書裡倒是有。
宋朝的許叔微遇到一個人，他的病，是睡覺的時候，看到自己的臁辏h浮在自
己的肉體上方，於就嚇得不能睡覺，許叔微就開了一帖藥，裡面用了龍齒，把這
個魂收斂下來。
後來一直到傅青主、陳士鐸都繼續沿用這個傳統，我自己也治過這個離魂症，用
科學中藥加點龍齒的粉末就治好了，所以在離魂症的治療上，龍齒是很好用的。
不過離魂症這個病，我們一輩子遇不到幾個，為什麼我要特別說呢？比較需要說
的是，中國人說「肺藏魄、肝藏魂」，要定魂的話就是龍骨或是龍齒，臨床上的
話，龍齒比龍骨有效。也就是說，之前講真武湯的時候提到高血壓，我曾經講過
治療高血壓，除了陽虛水毒之外，還有一路藥，走鎮肝熄風這個路子，那時候我
洠в凶屑氈v為什麼鎮肝熄風要用龍齒。肝的能量會上脫、外衝的時候，龍齒這個
藥是特效藥，臨床上當我們遇到肝茫窒摇⒂钟驳臅r候，往往就是有機會用龍字
輩藥的時候，很多高血壓的人肝茫际怯窒摇⒂钟驳模词故撬拘偷模幏揭�
可以加味外掛龍齒，臨床上可以稍微留意一下這一點。
〔小布整理〕
◆「龍齒安魂」相關方劑補充：
宋．許叔微《普濟本事方》：
真珠圓
治肝經因虛，內受風邪，臥則魂散而不守，狀若驚悸。真珠圓真珠母大於常珠，
形狀不一：
真珠母未鑽真珠也。三分，研如粉，同碾，當歸洗去蘆，薄切，焙乾後秤、熟乾
地黃酒洒，九蒸九曝，焙乾，各一兩半，人參去蘆、酸棗仁微炒，去皮，研、柏
子仁各一兩，研，犀角鎊為細末、茯神去木、沉香、龍齒各半兩。
右為細末，煉蜜為圓，如梧子大，辰砂為衣。每服四五十圓，金銀薄荷湯下，日
午夜臥服。
獨活湯
獨活黃色如鬼眼者，去蘆，洗，焙，秤、羌活去蘆、防風去釵股、人參去蘆、前
胡去苗，淨洗、細辛華陰者，去葉、五味子揀、沙參、白茯苓去皮、半夏麯、酸
棗仁微炒，去皮，研、甘草各一兩，炙。
右為粗末。每服四大錢，水一盞半，生姜三片，烏梅半個，同煎至八分去滓，不
拘時候。
紹興癸丑，予待次四明，有董生者，患神氣不寧，每臥則魂飛揚，覺身在床而神
魂離體，驚悸多簦ㄏo寐，更數醫而不效，予為砸暋Ｔ冎哗U「醫作何病
治？」
董曰︰「眾皆以心病。」
予曰︰「以茫灾谓浭苄埃切牟∫病８谓浺蛱摚皻庖u之。肝藏魂者也，
游魂為變。平人肝不受邪，故臥則魂歸于肝，神靜而得寐。今肝有邪，魂不得歸，
是以臥則魂揚若離體也。肝主怒，故小怒則劇。」
董欣然曰︰「前此未之聞，雖未服藥，已覺沉疴去體矣，願求藥法。」
予曰︰「公且持此說與眾醫議所治之方，而徐伲！埂�
閱旬日復至，云︰「醫徧議古今方書，無與病相對者。」
故予處此二方以贈，服一月而病悉除。
此方大抵以真珠母為君，龍齒佐之，真珠母入肝經為第一，龍齒與肝相類故也。
龍齒、虎睛，今人例作鎮心藥，殊不知龍齒安魂，虎睛定魄，各言類也。枺缴n
龍木也，屬肝而藏魂；西方白虎金也，屬肺而藏魄。龍能變化，故魂游而不定；
虎能專靜，故魄止而有守。予謂治魄不寧者，宜以虎睛，治魂飛揚者，宜以龍齒。
萬物有成理而不失，亦在夫人達之而已。
清．傅山《傅青主男女科．怔忡驚悸門》：
神氣不寧
人每臥則魂飛揚，覺身在床而魂離體矣，驚悸多簦ㄏΣ幻拢私砸詾樾牟∫玻�
誰知是肝經受邪乎？蓋肝氣一虛，邪氣襲之，肝藏魂，肝中邪，魂無依，是以魂
飛揚而若離體也，法用珍珠母為君，龍齒佐之，珍珠母入肝為第一，龍齒與肝同
類，龍齒虎睛，今人例以為鎮心之藥，詎知龍齒安魂，虎睛定魄？枺缴n龍木也，
屬肝而藏魂，西方白虎金也，屬肺而藏魄，龍能變化，故魂游而不定，虎能專靜，
故魄止而有守，是以治魄不寧宜虎睛，治魂飛揚宜龍齒，藥各有當也。〔此症岳
每用桂枝湯溫膽湯參之頗效〕
清．陳士鐸《辨證錄．不寐門》：
人有神氣不安，臥則魂夢飛揚，身雖在床，而神若遠離，聞聲則驚醒而不寐，通
宵不能椋浚艘詾樾臍庵撘玻l知是肝經之受邪乎？夫肝主藏魂，肝血足則
魂藏，肝血虛則魂越，游魂亦因虛而變也。今肝血既虧，肝臟之中無非邪火之氣，
木得火而自焚，魂將安寄？自避出於埽鼩ぶ猓蝗綦x魂之症，身與魂分為兩也。
然而離魂之症與不寐之症，又復不同。離魂者魂離而能見物，不寐而若離魂者，
魂離而不能見物也。其所以不能見物者，陰中有陽，非若離魂之症絕於陰耳。治
法祛肝之邪，而先補肝之血，血足而邪自難留，邪散而魂自歸舍矣。方用
引寐湯︰
白芍一兩，當歸五錢，龍齒末火煅，二錢，菟絲子三錢，巴戟天三錢，麥冬五錢，
柏子仁二錢，炒棗仁三錢，茯神三錢。水煎服。
一劑而寐矣，連服數劑，夢魂甚安，不復從前之飛越也。
此方皆是補肝、補心之藥，而用之甚奇者，全在龍齒。古人謂治魄不寧者，宜以
虎睛；治魂飛揚者，宜以龍齒，正取其龍齒入肝而能平木也。夫龍能變化，動之
象也，不寐，非動乎？龍雖動而善藏，動之極正藏之極也。用龍齒以引寐者，非
取其動中之藏乎？此亦古人之所未言，余偶及之，泄天地之奇也。
少陽小柴胡湯（一）──尋找少陽區塊
〔摘自『傷寒雜病論慢慢教』．第六段課第五堂〕
柴胡劑與少陽病
關於柴胡湯，開始跟同學分辨主證之前，我想先說明一下我教小柴胡湯大概的規
劃。
我在想啊，課上成這樣，有些同學可能會怕，感覺這個課，好像教一輩子也教不
完。但我教柴胡湯會教得比較多一些，是因為我想藉著仲景的柴胡湯，把歷代的
一些柴胡劑都跟同學順過一遍。
這有什麼意義呢？這樣說好了，中國現在還有在使用的方劑大概有三萬首，三萬
首方劑之中，柴胡系的方劑佔了八千首，所以如果在教柴胡湯的時候，能夠把柴
胡系的方劑總綱，帶過一遍的話，等於是幫各位把中醫學整個版圖中，十五分之
四都處理掉了。我覺得花三星期處理掉十五分之四，應該還不算太虧。
為什麼需要這麼做呢？這是因為，張仲景的柴胡湯，尤其是小柴胡湯，提示了後
代醫家柴胡劑的使用可能性，可是，反過來說，為什麼後代的醫家，有小柴胡湯
不用，要再去創出另外那八千種的柴胡湯？為什麼？這一定是因為小柴胡湯，有
它不適用的地方。也就是說，小柴胡湯有它的適用範圍，在其他的狀況下，醫家
會照實際遇到的狀況，創造出更好用的方，比如說：加味逍遙散、柴胡疏肝湯等
等……學這樣一塊版圖，雖然會是要來掃一遍時方的柴胡劑，但它也可以反證「經
方的柴胡劑在做什麼」，這樣才比較容易決定在這麼大的一個疾病類型中，什麼
主證要用什麼湯，能讓我們用得準一點。
今天的時間，我們只能教一些些小柴胡湯的緒論，也就是少陽證的部分，我們只
能介紹一小部分的「少陽是什麼？」，比較詳細的少陽是什麼，這要等到我們連
同《難經》、《黃帝內經》，以及孫思邈關於膽、三焦、肝的一些說法一起整理出
來，會比較能引經據典地，處理「少陽是什麼」這個主睿�
那麼，在眾多柴胡劑中，滋陰養血的柴胡劑，那其實比較偏當歸芍藥劑，柴
胡只是點綴的，我這次先不會帶到；我們這次先帶所謂「疏肝解鬱」的柴胡劑，
我們會從傅青主跟陳士鐸的方劑裡面，去抓出一個用藥規律，等到我們熟悉這些
規律以後，之後讀到其他時方的柴胡劑，也會很容易理解。
當我在整理這些柴胡劑的時候，我跑去問了一些人，說「我想把這些所有的柴胡
劑都比對一遍，這樣同學就能比較理解少陽到底是什麼」，但有人，比如說我乾
爹，就告訴我：「當年我在學柴胡劑的時候，我的老師不是這麼眩s的教法啊……」
我乾爹說，他的老師是這麼教的：
要疏肝、眨螝狻⑹韪谓怍d這件事，疏肝的藥，不如這樣想：
如果是肝氣不舒暢，呈顯在消化軸的，那是四逆散（按：宋本四逆散就是柴
胡芍藥枳實甘草湯）；
肝氣不舒暢，呈顯在血分的毛病的，是加味逍遙散；
少陽病，才是小柴胡湯。
「……我的老師就這樣教而已。」
我聽了之後，覺得：有道理！因為歷代的柴胡劑，其實脫不出這三個範圍。
就是，從四逆散裡變化出柴胡疏肝湯、逍遙散變化出其他方，整個柴胡劑的推擴，
大概不出這三種路數。
而小柴胡湯，治的是少陽病，所以歷代從不把它列入「保肝藥」，少陽病這個枺�
西，跟肝臟洠в刑嗟年P係，甚至我們可以說，中醫所說的肝氣鬱結、疏肝解鬱、
眨伪８危@個實伲摹父闻K」都不一定有太多的關係。
怎麼講呢？因為實伲母危热缯f，脂肪肝，用實脾散，實脾散裡面並洠в惺韪�
解鬱的藥，那是濕阻中焦；實脾散是真武湯底。
肝忙不過來、毒性都化解不掉，我們要幫它排毒、讓它輕鬆一點，可能用的是綠
豆黃、蜆粉、半夏瀉心湯，這裡面也不一定有柴胡、芍藥。
今天說的黃疸病，那總有機會跟肝膽相關了吧？對不起，張仲景把它分類到〈陽
明篇〉，為什麼會這樣？因為造成黃疸的肝膽病變，那是消化軸（陽明區）的事
情，搭不到六經傳變的「少陽病」。也就是說，從這些疾病在分類上的歸屬，就
可以讓我們概略地看出張仲景《傷寒論》說的「六經傳變」是怎樣在畫分人體功
能的區塊的，而這，和今日西醫的解剖學，是相當不同的視角。即使是和中醫領
域的五臟論治，也是從不同的基準點架構出來的。
所以說，處理實伲母蔚臅r候，很多的枺鞲窈鷦┢鋵嵰稽c也搭不到，各有各
的打法，所以柴胡劑，說是處理肝嗎？不一定，實伲母危辛硗獾拇蚍ǖ模徊�
胡劑所活躍的領域，是另一個領域。
我覺得這個領域很難定義。因為，跟長輩在討論少陽區塊的時候，我們小朋友幾
乎講什麼都會被修理，比如說，少陽區塊包含了膽跟三焦，我說「三焦是不是淋
巴？」大人就會說：「不可以說是淋巴，因為很多病，證明它不是淋巴。」
「那少陽是不是神經？」大人又會說：「不不，不可以說是神經……」
少陽區塊的膽與三焦
因為少陽區塊�
