jt叔叔伤寒杂病论慢慢教课程-第41部分
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了以後，熱會被瀉掉、腸子會變涼；還有一種又熱又瀉的藥的，就是巴豆，吃了
巴豆後，瀉了後腸子會變熱，張仲景用巴豆時，怎樣才能停止巴豆的瀉？那就是
吃一點冷水、喝一點冷稀飯，才能讓瀉停下來。這樣的枺鳎闳绻帽容^涼潤
的枺鳎窀鸶@樣的枺鞒韵氯ィ瑒偤每梢灾泻桶投沟挠绊懀脕碇泻桶投篃�
瀉的藥，是用葛。
起陰氣，葛的這些主治裡，就是「起陰氣 」這三個字最要緊了。常常有些本草
學者，在看歷代的本草著作時，會覺得《神農本草經》有它很厲害的地方，葛的
要緊，其實「起陰氣」三個字就足以概之。像是栝蔞，它可以滋潤、它有補津液
的眨｛；可是葛根，它「不補」。「起陰氣」，後代有人把它寫成「升津液」，而且
一定要寫成「升」，不能寫成「生」，不可以認為葛根是可以補充津液的藥，它不
能補充，它只能拿原有枺鳎迷趧e的地方，它只能搬撸荒苎a充。葛根一般
人吃下去都不會有副作用，但吃多了人會散氣，還是會虛的，所以歷代的本草說，
這個枺鳎且粋�可以暫時用的枺鳎皇且粋�吃長期的藥。當然夏天要清暑，
用葛粉作成像綠豆粉的枺鳎行┑暝谫u，偶爾吃一點點，那洠в嘘P係。
葛的藥效很弱，張仲景用在桂枝加葛根湯裏面，是四兩起跳，不像桂枝湯是三兩
一個單位，葛根是放四兩。至於煮藥時，要先用一斗水，就是十碗水煮葛根，煮
掉兩碗水，然後再放別的藥，再煮成三碗，分三次吃，它說「不須啜粥」，桂枝
湯要喝粥來幫忙發汗，而桂枝加葛根湯不要喝粥，我到現在都還在想這是不是一
個錯簡，因為呢，當初宋本在傳抄時，就已經把葛根湯跟桂枝加葛根湯抄亂了，
葛根湯是確定不要啜粥，因為有麻黃，桂枝加葛根湯是不是要啜粥呢？那就很難
說，因為葛根本身有一點發的效果，可以代替粥的效果。但是，其實，我講白一
點，臨床上，無論是用桂枝湯、桂枝加葛根湯，還是葛根湯、麻黃湯，如果你發
不出汗來，終究還是要喝一點粥的啦，所以要不要啜粥，是「教學上」的對比。
實際上，用麻黃湯，喝一點粥也洠шP係。其餘就如同桂枝湯的將息和禁忌，將息
就是「幫那個人眨B」的意思，其它的該遵守的，比如說喝一次洠в泻茫乱惶�
要快點喝，時間間隔縮短，還有不可以吃什麼等等……就跟前面桂枝湯的注意事
項一樣，但跟桂枝湯不一樣的地方，就是可以省掉那一碗粥。
至於說，為什麼要先煮葛根呢？你們覺得藥先煮進去先有效，還是後有效？是先
提名先表決，還是先提名後表決？
像麻黃要先煮，我們能理解，因為麻黃比較厲害，所以煮久一點比較溫和。可是
葛根本來就不是那麼猛的藥，所以它先煮的話，意義在哪裏？
可能有一個意義是說「一個藥先煮了，藥性會變得比較慢一點點」，先煮葛根、
後煮桂枝湯結構的這些藥，這樣的煮法，會先讓桂枝湯結構先發摚ё饔茫l摚У�
一半的時候，葛根的藥性才出來，會有這樣的眨釉谘Y面。先讓桂枝湯結構的藥
性出現，桂枝湯先從脾胃到營分、再到衛分，於是清到太陽經，然後葛根從太陽
經追上來。
桂枝湯走到太陽經是一個間接傳遞，葛根入太陽經是直接傳遞，所以讓葛根慢一
點點，這樣跟桂枝湯可以剛好搭得上，我覺得以臨床上吃藥的感覺來講，比較像
這樣。
《神農本草經》裏面，還有葛穀：治下利十歲已上，這其實是這樣的，葛這味藥，
因為它能從脾胃把下面的水都拉起來，從頭頂發出來，所以一個人在拉肚子的話，
吃葛能止瀉。除非你的瀉，是脾胃寒的瀉，理中湯的瀉，不能用葛，這洠в修k法。
理中湯的瀉，是脾胃太虛寒、洠в辛α课杂酶鹨矝＇用。葛根基本上是要
一個人體伲珶岬模热缯f像剛才那個葛根黃芩黃連湯證的狀況，那個時候，就
真的可以感覺到葛可以把掉下去的水抓起來、然後推上去，所以它在止瀉上是有
用的。
但是葛穀的「治下利十歲已上」，十歲以下要用葛穀嗎？對不起，這一類的久瀉，
我覺得經方可能是用烏梅丸，或是民間偏方用鴨膽子包在桂圓肉裏面吞，各有各
的意義在，那種真正常年都是軟便或是稀便的，我想用葛穀來醫的效果不一定會
很好。古時候大家都拿得到葛，所以就隨手就用，可是現在的話，我覺得就不用
特別地去找它來用，經方裏面有臨床上效果更確實的方可以用，所以葛穀就這樣，
知道它有某種意義在那邊就好了。
好比說解酒的話，後來有個時方稱「葛花解酲湯」，有洠в腥寺犨^啊？
這裏也帶到我們中國人對於「食物中毒」的一個看法。
我們如果習慣西醫的觀點，我們大概會覺得「你中毒了，就是要洗胃啊」，認為
毒一直在你的腸胃道，要把它清掉才對。可是中國人卻好像覺得：如果你吃了魚
蝦蟹過敏、發了疹子，這個現象，好像是在吿訴我們：對於很多毒，身體的抗毒
方式，都是往皮表推去，想讓它從皮表散出去。所以要用藥的話，就可能要吃發
表的藥，才合乎身體機能的方向。比如說去印度旅行，怕吃壞肚子，學中醫的人
常帶的方子「藿香正氣散」就是發表系的藥。
喝酒造成的毒，好像中國人也認為可以往皮表去推散，所以呢，葛字輩的葛穀、
葛花、葛根也都可以，加一些從脾胃往皮膚推的藥，就可以把酒解掉，你要用葛
花解酲湯也可以，不然一般單方的話，葛根粉、紅豆粉、綠豆粉，一比一比一，
喝酒前用冷水吃一湯匙，這樣也可以。不然的話，要千杯不醉，經方的葛根黃芩
黃連湯也是很好的擋酒方；解宿醉是用三黃瀉心湯，因為殘留的酒氣已經入裡了，
就不必發表，了用清濕熱解肝毒的藥就好──大概意思是這樣。
但是葛花解酲湯這個方子在創制的時候，它說，要這個方子解酒，一定要加人參，
因為這方子在散酒氣時，也在散人的元氣，所以不加人參，反而會傷元氣、會虛
掉。基本上，這類解酒方都有共通的「警告標語」，叫人不可以濫用這類解酒方，
因為有恃無恐而放膽常常喝酒，不然的話，你會被這個方害死，因為喝不醉，所
以就亂喝。
偶而，一年一兩次以內的那種推不掉的應酬，郭台銘公司的晚會，不去又不好意
思，去了又被灌酒；尾牙、春酒各一次，頂多這樣，平常以少喝為原則。
這裏又遇到經方派的小問睿壕褪牵覀冋f葛可以解酒，但後面有條文說，一個
人如果常喝酒，最好不要喝桂枝湯，因為桂枝湯和酒加在一起，濕熱會積在一起
變成化膿的症狀。
那麼，喝了酒不可以喝桂枝湯，葛根又能夠解酒，這麼說來，我喝了酒又感冒，
是不是用桂枝加葛根湯？答案是錯，不是的，元朝的朱丹溪還是誰，在那個時代
他們所用的方法是，用桂枝湯遇到喝酒的人，桂枝湯裡會再加一個枺鳎需讞�
子，將來講到這條再講，加了它可以把酒性在肚子裏分解掉，那樣子的藥，才能
讓桂枝湯繼續發摚Чτ谩Ｈ绻阌昧斯鹬痈鸶鶞脑挘莻�酒氣還是會被拉到
藥性會走的路上去糾到一起，把桂枝湯的藥效搞壞掉。不是說葛根可以解酒，葛
根就可以用在喝酒時用桂枝湯，因為它的路子不一樣、路線不一樣，所以這個地
方，要記得《傷寒論》有些邏輯，這樣這樣可以，但不是反過來就可以，這是邏
輯上的問睿�
然後，還有呢，在葛的用法上面，因為它是一個有點像抽水機的藥，所以中國歷
代在談到葛的副作用，講到解酒時，有人說葛這枺鲿⑷嗽獨猓驗樗皇墙Y
成一個瓜，是結成細碎的種子，所以它是散的，元氣會被它打散掉。
另外有人說葛吃多了會「竭胃汁」，吃太多葛，消化系統的液體會被抽到乾乾的，
胃指的是什麼？中國人消化道裏面，凡是兩頭空的是「腑」，這些腑裏面的液體，
比較屬於胃汁；若是脾，就是「臟」裏面藏的「精」，那是別的枺鳌＞拖裰袊�
人說柴胡會劫肝陰，就是柴胡吃多了，肝裏面的血液，會越來越少，這是柴胡的
副作用。
我們剛講到葛時，看到一件事，就是葛可以幫助我們，把太陽經本來要轉陽明經
的邪氣打出來，有這個功用；然後呢，它以脾胃為中心軸，把水氣推回太陽經……
同學是不是可以看到：它其實是一味從裏往外推的藥？可是呢，因為葛根在張仲
景的方裏，用來擋邪氣入陽明。但是，因為葛根會入陽明起作用，後代有些醫者，
就說葛根會引邪入陽明，說感冒剛開始時，不可以用，否則是「引倨萍摇梗�
可收拾。聽說這是張元素講的，可是我們現在找得到的張元素著作，都洠в羞@句
話，張元素的著作只是講說，不可多用，否則會損傷胃氣。是後來王好古的書裏
面，「引述」張元素講的，說這本來是陽明經藥，用多了就是引倨萍摇Ｒ惨驗�
張元素是時方的代表人物，乃至於後來的時方派多多少少都守這個禁忌，變成感
冒在太陽病初期，儘量不用葛根。這類的思考，比如說柴胡，臨床上李中梓也說
柴胡會引邪入少陽，其實柴胡也是從少陽往外推的藥，也洠в幸斑M來的問睿�
但是時方派，在柴胡也好、葛根也好，都留下奇怪的封印，變成後來時方派的醫
生在感冒初期時，不太會用柴胡和葛根，到最後留下這樣的問睿５搅饲宄跄�
傅青主的方子，傅青主、陳士鐸治療感冒初期的方，又有柴胡、又有葛根，學時
方起家的醫生，看到這個方，反而會覺得「這些方子好像蠻亂來的，不是說不能
用的嗎？」，會有感覺上、哲學上的衝突感出現。那我想我們既然在學習經方，
經方的話，桂枝加葛根湯，確確實實是感冒初期可用的藥，如果同學自已讀書，
讀到時方派的本草書藉、讀到感冒初期不可用葛根之類的說法，就曉得一下這件
事情是這樣的邏輯之下產生的，至於臨床上如果要開經方的話，不太需要守這個
規矩。
桂枝加葛根湯因為它治後腦勺僵，跳開感冒這件事，我們就可以再問一個問睿玻�
有些人每天坐在電腦前面，公司吹著冷氣，後腦勺很僵，是不是用這個方可以醫
得好呢？
其實有機會，但這「機會」關係到幾件事，桂枝加葛根湯，平常用科學中藥會不
會有效都很難說。因為葛根的藥性比較弱，所以它基本上是一個重劑量的藥，就
好比說桂枝湯如果吃科學中藥，少的話1。5克、多的話5克，通常桂枝湯該有的
藥效都會出來，可是要做一個科學中藥的桂枝加葛根湯，我們用桂枝湯5克、加
葛根1克，共6克，以科學中藥而言算是很大包了，可是這樣後腦勺會不會鬆，
要看個人體伲Ｒ驗楦鸶乃幮员容^淡，這個劑量不是人人都可以鬆得開，那麼，
臨時這樣用桂枝加葛根湯會不會有用呢？我想是平常就要吃一點，當你有時候覺
得後腦勺變僵時，去買點單味的葛根，用溫開水吞點科學中藥，有些人只要吃到
0。4克就覺得後腦勺變溫暖、微微出汗，鬆開了，這種人通常是有在練功的人、
身體很通的人，有些人吃葛根，科中吃了4克，才有點鬆了，每個人不太一樣。
葛根的這種效量，科學中藥通常是很曖昧的。如果是煎劑的話，大陸的郝萬山教
授在教到這個方時，就說一般我們說冷氣房的病、或電腦前坐太久，有些人抱怨
後腦勺都是僵的、肩膀都是酸痛的，是不是可以用這個方，來幫助後腦勺或是肩
膀比較不要酸痛呢？其實後腦勺、肩膀這個區塊都是可以的。
郝萬山教授在說葛根治肩膀酸、後腦勺僵的時候，他就說葛根啊，他是用煎劑，
生藥材的劑量，一開就20克到40克，一次起碼20克起跳，不然的話不會有效。
桂枝湯桂枝放10克，大約放3錢，炙甘草6克到10克，可是白芍要放30克，
30克要用炒白芍或用赤芍，不然的話，會拉肚子，葛根吃多了不會拉，可是生
白芍，吃多了會拉肚子，為什要這樣做呢？他說跟桂枝相比，多出來的芍藥，會
跟炙甘草形成芍藥甘草湯結構，可以放鬆肌肉、活血，然後他說因為這樣子的人，
吹冷氣、後腦勺僵的人，多多少少有一點風濕，所以驅風濕的藥，威臁桑瑴睾�
驅風濕的藥，或是秦艽，也是很溫和驅風濕的藥，元朝李枺幸粋�秦艽白朮丸，
是治痔瘡的，威臁珊颓剀矗伎梢苑诺�10克，他說如果你的肩膀酸、後腦勺
僵，通常也會有一點血液循環不到的感覺，補血和活血，可以用雞血藤，放30
克，因為需要它補血的效果。郝萬山教�
