jt叔叔伤寒杂病论慢慢教课程-第45部分

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茱萸湯了；「痛得我坐立不安！」這也可以，只要有那種煩躁的感覺夾雜在裡頭，
就可以。
或者是，問他「會不會頭痛的時候想吐？」如果會，就最好，那這就是很完整的
吳茱萸湯證了，頭痛和泛噁心都會在一天之內出現的，打很就很準。也可以加一
點半夏。主證差不多這樣抓。
　
但各位要知道，這種頭痛，如果去看西醫，普拿疼拿來當糖吃也不會好啊！止痛
藥吃到最後都要止痛藥上癮了，但頭痛還是不會好。以治療路數來講，這不是西
藥碰得到的領域。
之後我們再講吳茱萸湯的推擴的時候，下體痛、痛得坐立不安，這男人、女人都
有可能啊，有「坐立不安」就可以用吳茱萸湯，是這樣抓主證的；陰濁之邪跟陽
氣糾纏的時候，人就是會有這種感覺。
各位學的時候，先拿吳茱萸湯治頭痛、嘔吐、治少陰病，等到練熟了，認得出這
個「煩躁欲死」的眨�眨�和輕重程度，治其他的雜病，也就會順手了。
　
像我小的時候，記憶回溯到我大概兩、三歲的時候，我現在是飯後一根菸，小時
候我非常開心的事情，是每天晚上吃完飯以後，大人一定會幫我準備一瓶養樂多，
吃完飯灌一瓶養樂多，多得意啊！覺得自己好像是王子一樣、養樂多是我的「貢
品」。
……結果，我四歲的時候就簦�偏頭痛了！然後，我奶奶就從路邊找那種他們信得
過的郎中來幫我看，那個老先生就說「你這個是頭風！頭受風！」所以就開了那
種很辛辣的散風藥，吃了不知道多久，也都洠в泻谩Ｎ椰F在回憶起來，才知道那
樣的小王子，得的是吳茱萸湯證啊！你把我當頭風醫，在那裡散風散了半天！醫
術不足啊，果然是時方派的。吳茱萸證的治療，在經方領域之外、在其他藥味之
中，很難找得到可以替代吳茱萸的藥或方。
我再大一點之後，不太頭痛了，但那個頭痛一直都洠в袛嗟簦瑫r有時無；再到後
來就變成很嚴重的肝陰實，個性超級鬱悶、動不動就嘔酸水。
肝陰實跟嘔酸水這件事，如果你看過某一些心理諮商團體，他們會帶你做一種呼
吸法，讓你躺在那裡，然後嘴巴跟鼻子同時吸氣吐氣，那種呼吸會讓人把壓抑的
情緒散出來，你就可以看到：做這種呼吸的人，呼吸呼吸著，躺在那邊口水「嘩
啦」地吐出來、吐不完。其實那個就是肝陰實的吳茱萸湯證的口水，情緒累積太
多變成肝陰實，情緒到後來會具象化成有形的枺�西。
這，要吃吳茱萸湯疏肝。吳茱萸湯的這個肝陰實的狀況，你說現代人多會製造吳
茱萸湯證啊？情緒壓抑的人很多的唷，包括壓抑到瘦不下來的肉肥（『水肥』是
真武湯、防己黃耆湯）。
如果這個證是來自於寒冷的枺�西，養樂多我只是舉個例子，現代人喝的高山茶、
生茶葉，每天喝到像上癮一樣，結果變成偏頭痛都治不好、又老反胃，這就是寒
到了、寒濕堆在那裡。這個枺�西，以體伲�而言，其實牽涉到肝跟胃的陰實，這種
頭痛、想吐，你以為不是什麼大病，普拿疼當糖吃就算了，洠�效也可以有點安
慰……不是的，因為這是關係到肝、胃陰實，這基本上就是肝癌跟胃癌的體伲�，
堆久了就肝癌、胃癌、或者長腦瘤了！所以最好從這時候就開始眨�理，我們要治
療胃癌的時候，吳茱萸也是很重要的一味藥，我們之後會再講。
〔小布整理〕
陽明篇筆記吳茱萸湯與吳茱萸（二）
　〔摘自『傷寒雜病論慢慢教』第十期第六、七堂〕
　
假少陽，真厥陰
吳茱萸湯這個湯的狀況是這樣：因為肝有陰實，常常會把肝的陽氣逼得浮越出去；
所以現代人有許多一般中醫不太會醫的毛病，到頭來都是吳茱萸湯證。
比如說高血壓的暈眩，不能說絕對是肝陰實；但很多高血壓是肝陰實的高血壓，
這種高血壓的暈眩，是吳茱萸湯。
而一般治療暈眩，是用溫膽湯之類的方劑，走少陽的去痰藥之類，去治療內耳平
衡的問睿龑Σ粚Γ康�有時候，少陽藥就是洠в杏茫�因為那個患者整塊少陽的病都
是假的；是因為肝陰實，所以濁痰被逼上少陽。
那種暈眩症，你說張仲景的書裡寫說「顛眩、吐涎沫」是五苓散，這洠в绣e，張
仲景講的洠в绣e：苓桂朮甘湯的暈、澤潟湯的暈、腦虛的暈……今日臨床都還是
遇得到的。
但是現在的人肝陰實的太多了，所以很多都變成假的少陽痰飲，實際上都是厥陰
病吳茱萸湯證，吳茱萸湯可以治到這個枺�西。頭暈得非常劇烈難忍的時候，至少
我們要記得還有這個湯證的可能。即使把茫�或是問證狀洠в袠O度精確的辨證點，
但如果是茫�偏沈弦的眨�子、病人常年都吃得很生冷、昏起來很受不了、會反胃……
生活史問仔細一點，多多少少可以幫助我們去看出這個湯的使用機會。
歷代中醫在用了它以後，就覺得：雖然不能直接說它是一味除痰藥，可是很多治
痰藥都治不好的病，一用吳茱萸湯就好；於是就把它稱為「除痰仙丹」之類的。
當然，它並不是一味絕對在除痰的藥，除痰只是順便。
　
《神農本草經》中的吳茱萸
　　吳茱萸這味藥，我們來看看《神農本草經》是怎麼說它的。
　　《神農本草經》：
●吳茱萸中品：一名藙．味辛溫．生川（山）谷．溫中下氣．止痛．欬逆寒熱．除
濕血痺．逐風邪．開湊（腠）理；根：殺三蟲。
　
它說吳茱萸，一名「藙」，我一開始讀的時候，還以為「藙」是「茱萸」這兩個
字的諧音，後來才發現原來這個字，是古時候的人因為這個枺�西非常辛辣，所以
用這個字來代表它的味道。
這個枺�西還有另一個寫法，吳茱萸的樹，他們寫成「樧」，看起來很猛啊！我想
這些有破陰效果的藥裡面，這個聽起來好猛呢。肉桂是寫作「梫」，有「侵略」
的力量；吳茱萸叫作「樧」，力道可想而知了。
我覺得〈陽明篇〉蠻好玩的，教到的幾味藥，都是金氣、容平之氣特別強的，像
是茵陳蒿、吳茱萸、連翹，都帶有這個特伲�。
辣味特別重的這味藥，有什麼功能呢？
溫中下氣、止痛。我們之前有講過，這味藥不是補藥，但是它很能夠把這個陰濁
之氣掰開來、往下打。
可能是因為這樣子，所以我們條文後面有說「得湯反劇者，屬上焦」，這是在說，
吃了吳茱萸湯之後，反而吐得更厲害，這代表了讓人吐的痰飲不在吳茱萸的作用
範圍，這味藥是比較從中焦開始往下打的。而適用小半夏湯的那個痰飲，位置比
吳茱萸湯的作用點要高，所以打不到，即使被吳茱萸扯下來一些些，也是更多痰
飲砸到胃裡。
但，如果是中、下焦的陰邪，吳茱萸就很好用了。
把這個陰邪破掉了之後、往下通了，我們說「不通則痛」，所以止痛的效果也相
當好的，止什麼痛？很多種哦！從頭到腳都有。臨床上抓主證就是了，
咳逆。咳逆就姑且算它是因為痰飲往上浮，吃了吳茱萸之後痰飲降下去了、上衝
的氣也降下去了，這個肺也就輕鬆了。
寒熱。至於說「寒熱」……說起來，我過去看《神農本草經》的「寒熱」這兩個
字的時候，都疏忽啦。怎麼講呢？從前看《神農本草經》的「寒熱」，直接想到
的就是小柴胡湯的這個「往來寒熱」，發燒又不發；或是一般感冒的先惡寒再發
熱。直到最近讀書，才發現不是這麼回事兒。所以，過去教過的某些藥有「寒熱」
這兩個字的，恐怕要再回去重新更正。
吳茱萸的這個「寒熱」，講的是身體裡面，「陰邪跟陽氣糾結在一起拆不開」；它
會把這個寒熱交爭的現象分解掉，於是說它治寒熱。
其實這也不只吳茱萸這味藥……會發現自己的這個錯處，是因為最近在備課的時
候，準備到「連翹」這味藥：
連翹也治「寒熱」，而那個寒熱，注解《神農本草經》的人都很能講，因為連翹
的寒熱，可以引用到《黃帝內經．臁畼小费e講的一個枺�西，說人「為什麼會生瘰
埃А沟模�《臁畼小氛f那一半是腎水的問睿�、一半是心火的問睿�，水毒和火毒糾纏
到一起之後，會變成瘰埃В�所以《本草經》才要說它「治寒熱鼠瘻瘰埃А供ぉ�歷
代是這樣子在看連翹治淋巴結塊的。所以，「分開」寒熱，是具有「金氣」的藥
的效果。淋巴雖然可以算到少陽區塊，但它的病機，卻不是「往來寒熱」的少陽
病。如果各位在眩�習功課、看到從前教過的藥的時候，關於這個「寒熱」的解釋，
可能要從另一種角度，把它重新訂正一下。
除濕血痺。血分裡的濕濁之氣，當然不是只有吳茱萸有效；但是血路不通、有濕
寒之氣，這個吳茱萸的確是厲害。
很多人的腸道就是這樣。吃太多冷的，被凍結成這個「濕血痺」的狀態，所以才
一直便秘。吳茱萸湯下去之後，大便通了，還有果凍一樣的痰一起排出來。
　　逐風邪。雖然它不是一個發表的藥，可是對於肝經被風邪塞住，它的效果的
確是很好的。腠理間的風邪，它也很行，但這就連到下一句了：
開腠理。我想我們人，腠理會不開，多多少少是被什麼枺�西瘀住，要說痰也對、
說油也對、多餘的組織也對；如果是生活中壓力很大的人，那種組織的沾黏，中
醫叫作「筋結」，也算是一種「肝陰實」。
　
開腠理
吳茱萸開腠理的效果能不能體現在吳茱萸湯？好像一時半刻洠в心屈N清楚的效
果，如果體伲�、茫�證脗合，吃長期，可以發現吳茱萸的確是可以開腠理的，以吳
茱萸湯而言，吃久了，「肉伲�」會變，硬肉會變軟肉。長年生悶氣而瘦不下來的
人，有時候要用這個辦法。不過這並不是一個我敢跟初學者推耍У霓k法，因為這
味藥還是有危險性的。
另外，比如說有吳茱萸的溫經湯，它的主證是嘴唇乾（但不一定會口乾）而手腳
心發熱，我們說嘴唇這個枺�西是人體的切面，切面是要算在腠理的、算少陽區塊。
所以，之前講柴胡龍牡湯的時候，有說到柴胡龍牡湯治嘴唇長瘡對不對？腠理之
中有熱氣的時候它會有用。那麼，溫經湯可以治到這個嘴唇乾、可以讓水上來，
以這個角度來講，它是可以開腠理的。
不過，另外要講一個可以開腠理的方，就是當歸四逆湯的加味，當歸四逆加吳茱
萸生薑附子湯。我平常在開這個湯的科中的時候，都是當歸四逆湯一罐200克，
因為大棗不夠，所以加30克大棗、再加30克生薑、30克附子、30克吳茱萸，
想一想有點太燥，所以再加30克阿膠反佐，這樣子配成一罐。我的表妹，她雖
然洠�什麼名氣，但好歹也是混演藝圈的，我覺得她是一個「非常超然於物外」，
也就是不知上進的一個演藝人員，像她那個學妹蔡依琳都在翻跟斗、吊鋼索了，
她還是動都不動一下，每天去上班，就像公務員打卡，有通告叫她去就去一去，
一點也不奮鬥的。反正她有個收入很少的長期鐵飯碗，好像是一個大陸做的、我
懷疑「是不是有統戰的意味？」的節目，好像叫做「天涯共此時」的台灣地區的
主持人。這個節目的名稱感覺起來也很暗藏玄機啊，這是唐朝詩人張九齡的〈望
月懷遠〉的第二句啊，「海上生明月，天涯共此時，情人怨遙夜，竟夕起相思……」
講說我們分隔兩地、洠в修k法在一起，只好共同分享天上的一輪明月，聽起來……
是不是很有兩岸要統一的意思啊？那個詩也蠻有意思的，後面它就說「因為找不
到你、見不到你，我只好努力地去撲到床上睡覺，這樣就有可能在夢中與你相
見……」洠в蠩…mail跟MSN的唐朝人，這種事還挺瀟灑的啊。
我的這個表妹，她剛進公司的時候，就跟同一個經紀公司的大炳他們混得很熟，
大炳也是嘴巴很賤的一個人，我表妹不知道在國外是吃什麼長大的，有點壯壯的、
肌肉有點厚厚的，是肉肥、不是水肥，大炳每次就笑她是「金鋼芭比」。我看她
也覺得是有點太「魁」了，上節目也不好看，洠мk法穿中國式的衣服，穿唐裝像
七爺八爺，於是我就說「我們來燃燒一下脂肪吧，好不好？」然後我就開了當歸
四逆加萸薑附湯，因為要消肉，一罐中又加了二三十克的雞內金，結果吃了洠Ф�
長時間，金鋼芭比真的變窈窕淑女，肩膀的線條出來了、體態也柔和了。所以，
「肉肥」這件事情，果然是需要「開腠理」的，光是當歸四逆湯可能是只能燒到
脂肪而已，能夠讓肌肉的紋理變得有所不同，吳茱萸開腠理的效果還是可以肯定
的。
從前許助教的弟弟，也是肉肥，平常我算人是算「隻」的，他那要算「坨」的（其
實算『隻』也不正確哦？），肌肉鼓得好可怕，好像人都不太能動了。他也吃過