jt叔叔伤寒杂病论慢慢教课程-第44部分
按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
牙痕）、茫螅褪钦宜兴镜奶蒯纾f不要以為心臟病、高血壓是實熱的
病，因為當一個人水分洠Хùx的時候，身體是被水壓住的，所以不要隨便說高
血壓是陽亢症，香港譚述渠便說高血壓如果是肝風內動，為什麼有肝火？而什麼
枺髂軡蚕ǜ位穑烤涂空嫖錅阉畾膺上來。人會乾燒便是水上不來，在臨床上
譚述渠便把真武湯當做吳茱萸湯的眨剑瑓擒镙菧晤^風、偏頭痛很有效的藥，
是一個很強的破陰實的方，會把病人燒乾，所以必須在吳茱萸湯裡面加上真武湯，
這樣子病人才不會乾掉，便知真武湯水來救火的力道。
真武湯和腎氣丸的分別
日本人以腹詠砜凑嫖錅嫖錅且运畾馍狭祟^再繞下來滋潤任茫绻畾�
下不來，任茫南掠螘＇旱災，腹允且悦悄毶舷碌牡倪@一段，約在六塊腹肌
中間凹處，會有筋梗在中間，像鉛筆芯埋在皮下的感覺，即是真武湯證，當一個
人有瘀血左下腹摸起來特別有痛點，當有水毒時身體的右邊肌肉（右側腹）的會
特別的繃緊，便可以用真武湯。
如果鉛筆芯肚臍上段無，下段卻有，那是腎氣丸的證，《金匱要略》裡腎氣丸是
治療腳氣攻心，少腹不仁，就是這個人的三陰經都太虛了，腿內側跟小腹都是三
陰經能量在養，所以三陰經洠Яν葧䴖＇力、小腹會僵硬，所以從不同的腹钥梢�
真武湯走那裡，腎氣丸走那裡；腎氣丸是走三陰，補進肝脾腎的，那真武湯是�
轉水氣的，不要認為真武湯和腎氣丸都是補腎陽的，實際上作用的方法是不一樣
的。
如果是攝護腺肥大，底下一坨陰實，那三陰經和任督茫加薪涍^攝護腺，所以你
要用那種湯效果都一樣好，就洠Р睢�
那腎氣丸的腹症，少腹不仁，如果那個人主觀地感覺自己的小腹僵硬麻木的話，
那就代表這個地方三陰經能量不足，所以肉都死死的，這樣便是一個腎氣丸證，
如果僵硬麻木覺得太唤y，大概小腹的地方可以摸到倒八字型的區塊特別硬，大
概要躺下來摸，自己站著肌肉會繃緊，真武湯的副證站著可以摸，腎氣丸要躺著；
另外一個是肚臍下面這一段有鉛筆芯的感覺出來。
還有一種廣義的腎氣丸證（如果要推廣腎氣丸的話），你叫他人躺平肚子放鬆，
再微微用力，腎氣丸證的人會明顯發現小腹比上腹洠ЯΓ且⑽⒂昧Γ昧Φ�
話誰都會繃緊，手同時壓小腹和上腹一起測量，被壓通常會抵抗，如果發現下腹
比上腹抵抗力道弱，便是腎氣丸證，所以洠Я＇力的小腹和死硬死硬的小腹都是
腎氣丸證，洠Я退烙彩强梢酝瑫r並存的，兩者並不衝突。
〔整理者／桂枝團（本文重點稿，非逐字稿）〕
陽明篇筆記吳茱萸湯與吳茱萸（一）
〔摘自『傷寒雜病論慢慢教』第十期第六、七堂〕
《桂林古本傷寒雜病論》：
食穀欲嘔者，屬陽明也，吳茱萸湯主之。得湯反劇者，屬上焦也，小半夏湯主之。
吳茱萸湯方
吳茱萸一升 人參三兩 生薑六兩（切） 大棗十二枚（劈）
右四味，以水七升，煮取二升，去滓，溫服七合，日三服。
食穀欲嘔。很多「吐」的症狀，是有事洠露紒y吐的，像小柴胡湯證的話，
不吃飯也會吐。可是吳茱萸湯的症狀是「平常洠拢粤孙垼鸵隆埂Ｋ裕�
這裡的食穀欲嘔它本身就是一個辨證點，可以跟很多其他的吐區分開，「吃了飯
才吐」，這是一個特徵。
屬陽明也。這個屬陽明也，歷代的很多注家都有意見：「吳茱萸湯是厥陰的
藥，怎麼會是屬陽明？」我覺得我們不需要這麼苛求。張仲景他〈陽明篇〉寫到
這麼多次「陽明」，「陽明」常常在張仲景的語感，就是表示「消化軸」──這個
病是在消化系統的病──我們這樣想就好了。
吳茱萸這味藥，我們先講最大概的部分：
吳茱萸，基本上它的藥性是辛熱的，歸經是歸在厥陰肝經，這個藥它是走肝經的。
男人的疝氣或是女人的子宮發炎──男人的疝氣先不講──女人的子宮發炎，屬於
陰症的很多，這時候吳茱萸就是一個會用到的藥，它可以通這整條的足厥陰肝經。
它的藥性是辛熱的，在我們現在說的所謂「破陰實」的藥物裡，吳茱萸破陰實的
效力是非常具代表性的。像附子，還分心在補陽氣，吳茱萸它是「只專心在破陰
實上」，效果是非常頂級的。
我們今天放眼望去，陰實的人非常多，所以吳茱萸簡直可以說是現代人的好朋友。
我覺得對很多現在的婦女而言，婦女之寶已經不是四物湯了，只要你會用，婦女
之寶是吳茱萸啊！好多婦女病在今天都牽涉到吳茱萸了。古時候不是這樣的；今
天的人很陰實。
吳茱萸vs。附子
附子這個枺鳎绻麊渭內ブ鬁脑挘云饋砭拖裱笥笠粯樱瑳＇什麼味道的。
可是吳茱萸的味道就是又嗆又辣的，有的人也說它有一股「臊」味，喜歡的人說
是咖啡味，不喜歡的人說它是臊臭、有一股苦臭味。然後它又辛辣辛辣的，它的
這個辛辣味，我們說本身就是容平氣的眨裕欢臉洌瑩f樹皮不是褐色的，
而是綠色的；吳茱萸又長在它的樹梢頭。綠色的一棵樹、長在樹梢頭的果實，臊
味又重……大概這樣可以確定它是鑽到肝經去的了。入肝經的容平之氣，就可以
打掉肝經裡頭的一些不好的枺鳌�
當然，它的作用點不是只在肝，以肝臟為中心軸的整個消化系統它都還可以治得
到；用在少陰病，也治得到腎功能衰竭。
吳茱萸這個藥的「特伲故鞘颤N？我們中國人，九九重陽要登高對不對？登高的
時候要把吳茱萸插在地上或佩在身上。這個枺鲗嵲谑呛茫艜r候的神仙故事說，
有個神仙叫費長房，有一天跟他徒兒說：「你們家快要大禍臨頭，你們在九月九
號那天要趕快從家裡逃走、到山上去，然後，身上綁吳茱萸、登高喝菊花酒。」
這個徒兒照做了，當天回到家裡一看，唉唷！果然家裡的什麼豬、狗、牛都死光
了……就是瘟疫來了，他們在山上用吳茱萸把它擋下來了。
這個故事其實是有「相當正確」的「象徵符號」意義的，怎麼講啊？吳茱萸這個
藥，最厲害的就是「破陰濁之邪」，或者要說「袪濕濁之痰」也可以。而且它的
走勢，是從上往下壓的。
陰氣、陰濁的濕痰這種枺鳎緛碚盏览碚f是會往下掉的。可是，有時候這些枺�
西也很厲害，它會沿著身體往上爬，它在身上爬著爬著，當這些陰邪，包住、纏
住你的陽氣的時候，就會出現吳茱萸湯證。
陰濁之邪這樣爬上來的時候，如果我們用吳茱萸這味藥，一吃下去，它就立刻把
這些枺鞲眢w分開、然後往下打掉，是很強的一味藥；同時又可以順便通肝經。
但「通肝經」這個效果，我不要特別去強眨驗閰擒镙遣皇茄a藥，它是破陰
藥、專心破陰的破陰藥，所以吳茱萸的副作用，例如吃了之後眼睛發乾、人燥燥
的……這是常有的，我們接下來會講到。但，即使有這些副作用，它的藥性還是
真的太好了。
附子會比較走氣，吳茱萸因為它味道重，所以作用在陰的部分就特別多。
吳茱萸湯的辨證：不是熱也會煩
你如果要以用藥的路數，來看吳茱萸通肝經這件事的話，你說一個人有頭頂痛，
這是厥陰頭痛對不對？用烏梅丸、吳茱萸湯、當歸四逆湯，這些都是厥陰藥，用
了都可能有效，你說「那這時候到底要用什麼？」看症。如果你是頭頂痛又胃酸
上逆，這是吳茱萸湯；頭頂痛又「肚子很餓，可是飯到面前又覺得不那麼想吃了」，
這是烏梅丸；頭頂痛又手指冰冷、茫醯娇煲巡怀鰜恚@是當歸四逆湯。這些
都是入厥陰的藥方，使用上我們抓主證就可以了。
吳茱萸湯證的主要結構，是「濁陰上逆」這件事情，濕冷濕冷的枺髟谥薪惯@裡，
從肝堆著堆著，堆到脾胃去，這個濕濁之氣在這裡盤踞著之後，陽明病的這個消
化軸會出問睿�
可能就是因為這些濕冷的枺鞫逊e在這個地方，你不吃的時候，陰邪它平常不作
亂──陽邪很會到處跑，陰邪不太會──所你不吃的時候它不作怪，一吃枺髁耍�
身體要消化這些枺鳎枤饩蛣恿耍旉枤庖獎拥臅r候就不行了，陽氣被這些濁
陰之氣綁住、壓住，動不了，所以就只好把食物吐掉了。
吳茱萸湯的這種特徵，通肝經這個就不用講了，比方說我們桂林本講到「肝臟結」
的時候說的兩茫础⒚｝沉而結，肝臟的茫呀洺料隆⑷ザ壹m成一坨，這個用吳
茱萸湯洠栴｝。腋下痛、大便難，這個是我們之後會教到的條文，也不太有問睿�
我要說的是，桂林古本卷十一裡面有一條講的是少陰病的吳茱萸湯證，它是什麼
主證？嘔吐、拉肚子、手腳冰冷而煩躁欲死，「一個人煩到不行」，吳茱萸湯證的
這個特徵，實在是很好用！一個人熱盛會煩，這個我們都知道對不對？可是你不
要忘記，一個人的陽氣被陰邪所糾纏的時候，更會煩！所以前面有學喝了桂枝湯
「反煩不解者」要刺風池、風府對不對？這是陽氣無能敚撽帤獾募m纏，這個時
候更加會煩。辨證點方面，少陰病的那個吐、利或者手腳冷都還洠屈N重要，最
重要的是煩躁欲死。
但，病人可不會直接跟你說「我煩躁欲死」哦，他會說「我痛苦得要命！」、「我
覺得我快不行了！」，你也可能是看到病人在床上翻滾掙扎、坐立不安，這些都要
認得出來。
如果一個少陰病的病人的主證之中同時有「手腳冰冷」加「煩躁」，你不必管他
有洠в型隆⒗㈩^痛、有洠в写蠛梗瑓擒镙菧_下去，幾乎都會對。如果不是感
冒，而是雜病的話，這個「手腳冰冷」加「煩」的辯證點，也有百分之八九十以
上有效。
我覺得我自己都好會製造吳茱萸湯證，有人在攻擊張仲景這一條，說：「吳茱萸
這個藥，是厥陰藥，『少陰病』有什麼好煩躁欲死的？這為什麼要算到少陰病？」
我說，以我製造吳茱萸湯證的方法來講，它的確可以算到少陰，怎麼講呢？要製
造這個少陰病的煩躁欲死要怎麼製造？你只要剛感冒的時候，還在桂枝湯、麻黃
湯證的時候就吃腎氣丸，馬上拉到少陰，這個病的陽邪跟陰邪都糾結在一起的時
候，你的人就只好在床上掙扎翻滾、煩躁欲死啊！很好製造的。所以基本上拉進
少陰或是拉進厥陰都是可以的，腎氣丸三陰都入嘛。
如果是體伲緛砭蜐駳夂苤氐摹⑻碉嫼芏嗟娜耍昧松訇幉。嫖錅苋ニ⑺�
逆湯能去寒，可是這些湯都不去濕痰！殘餘的濕氣、痰飲，在少陰病的時候，往
往會發成吳茱萸湯證的。
卷十一之100條「嘔而胸滿者，吳茱萸湯主之。」這個也很重要，嘔吐這個枺鳎�
比如說小柴胡湯的主證，有嘔而發熱、嘔而心煩……但是為什麼要特別講到「嘔
而胸滿」呢？其實我們可以說嘔吐這個動作，是會損耗人的胸中大氣、傷胸陽的，
這個人的陽氣本來就已經被陰濁之邪糾纏不清了，一吐之後，陽氣更少，陰濁之
邪是不是更能竄上來？所以吐完之後，不但不鬆反而更緊，雖然我這樣講，有一
點曲解原文，原文是「以胸悶為主，兼且嘔吐」的意思才對，但這樣「看吐了之
後更胸悶」，就蠻好抓吳茱萸湯的主證了。
卷十一之101條「乾嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之。」那個「涎沫」是我
們有時候乾嘔的時候湧上來的那種酸酸、鹹鹹的大量的口水，那個口水就是吳茱
萸湯證啊！如果你平常就是會乾嘔的時候，嘴裡一堆這種口水的人，那這根本可
以說在體伲暇褪菂擒镙菧C的體伲�
有些人的這個「吐涎沫」，是在那個人不是很有意識的狀態下，可能是睡醒了之
後整個枕頭上一大灘口水的，這是吳茱萸湯證。再加上頭痛的話，主證就更好抓
了。
這種種的陰濁之氣包裹住陽氣的問睿椭睿N種加在一起，現代人的疾病能打
到多少？很多喲。
一般的頭痛，可以用袪風、通經絡的藥去治對不對？但是吳茱萸湯證的頭痛，袪
風、通經絡洠в修k法。
吳茱萸湯證頭痛的這個陰濁上逆，一定要把底下肝臟的陰實挖掉，這個頭痛才能
收掉，它的特徵是什麼？如果一個人的偏頭痛長年不癒，你可能要問他「痛起來
什麼感覺？」他如果說「痛得我好想去撞牆！」想撞牆是「煩躁」，這就可以用吳
茱萸湯了；「痛得我坐立不安！」這也可以，只要有那種煩躁的感覺夾雜在裡頭，
就可以。
或者是，問他「會不會頭痛
