jt叔叔伤寒杂病论慢慢教课程-第47部分
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我目前自己用吳茱萸一次的極限是一天二兩半，再往上我也不敢，不過可能是因
為體伲�算合，副作用也幾乎洠в小２贿^喝吳萸湯，有時頭痛會先更劇烈一下下，
然後才開始好轉；通常會感覺得出「有枺鲝念^上被拉下來了」的感覺。
我姪女就說：「以前吃補藥，都多多少少覺得『補不太進去』，像是吃安慰劑；可
是，吃過吳茱萸湯之後，就會感覺得出『補進去了耶！身體變好了耶！』這件事。」
破陰實的吳萸啦、生附啦、蟲類藥啦、牡蠣殼啦……用在虛勞體伲娜耍袝r是
一種必要的前置步驟。
一般而言，一天八錢的話，其實對很多同業來說，已經算很多了。
經方的研究者之中，對吳茱萸使用的劑量，的確有一個小小的爭論：
「到底是一次用多好？還是少量慢慢用好？」
為什麼有這個爭論呢？因為吳茱萸這味藥，吃了是會把人燒乾的。吃得口乾舌燥、
爛眼睛、流眼屎、腸子發乾、氣散氣虛……都會有的。
因為有上面提到的副作用，所以有些人會認為：吃這個藥，只要你對證，還不如
一次就30克開下去，馬上把他醫好以後就不要再用了。拖著拖著這樣慢慢燒，
人家也是難過──有這樣的看法。
但我想，可能以後吧。如果我們開藥能開得再更精確一點，可能到時候吳茱萸會
比較敢用。現在是先確定「對證」的，在一個比較安全的範圍裡使用它，以這樣
作為一個開始的話，這味藥還不會太難用。
如果吃了會眼睛乾的話，可以再加一些藥反佐就好了，不過我話還是要說清楚，
要．對．證，不要洠в袇擒镙亲C還一直吃，因為這個藥的燥熱之氣一直沖著，如
果這個人洠в嘘帉嶓w伲脑挘脑獨舛紩簧⒌舻摹�
不過，話說回來，雖說它是一味很燥很燥的藥，現在吃了吳茱萸之後，大便通了
的人反而比較多。因為腸子裡都是濕冷的枺鳎c子都不會動了，吃了吳茱萸反
而腸子會動，體伲灰粯印�
這個在〈陽明篇〉（宋本在《金匱要略》）也有條文：
【桂9…97／金匱．腹滿1，未出方】
趺陽茫⒍遥ó敻節M，若不滿者，必大便難，兩胠疼痛，此為虛寒，當溫
之，宜吳茱萸湯。
胃茫秩跤稚蛳业模忝氐幕颊撸褌�茫头值贸鰜砹恕Ｈ绻嗅t要證明「肝主
疏泄」這句話，這一條倒是一個臨床佐證。
由陰實而陰虛的胃腸病
我們說吳茱萸是一個治療陰實的藥，我們一直講「陰實」、「陰實」，有時候看到
一些看起來像是陰虛的病，大家可能會想「這是不是能用吳茱萸？」，但是這個
枺髟诮裉煲惨匦孪磁屏恕�
比如說有一種胃炎，稱為萎縮性胃炎，胃在萎縮，誰也曉得是陰虛對不對？通常
我們看到萎縮性胃炎，都是用炙甘草湯、麥門冬湯……以養胃陰為主。
可是，其實，今天的萎縮性胃炎，有很需要用到吳茱萸的地方。怎麼講呢？
這個萎縮性胃炎，在中醫的臨床上，近年來大家認為它的起因多半是「消化軸瘀
血」。消化軸會瘀血，多半是寒。所以一開始這個人是吳茱萸證，然後變成消化
軸瘀血，這個胃才跟著變成處在「大黃蟅蟲丸證」的胃，然後就萎縮掉了。
這樣子的情況，你再加滋陰藥去灌溉它也洠в杏茫脜擒镙菧蛘邊擒镙沁@味
藥，加上破消化軸瘀血的，我們在教大黃蟅蟲丸的時候教了不少啊：什麼五臁�
加人參……等等，把消化軸瘀血化掉，然後這個萎縮性胃炎才會恢復。
那你說：「我怎麼知道他的萎縮性胃炎是因為寒還是熱性的？因為標準版的萎縮
性胃炎是熱而陰虛啊！」這很簡單，吃了冷的、或天冷的時候，比較會發作的：
西醫跟你講萎縮性胃炎，病人卻跟你說他不能喝冰的，這樣就好了。
所以有人胃癌之前先是胃陰虛的症，讓人覺得疑惑：癌病不是「陰實」嗎？怎麼
陰虛也會生癌？這個部分的轉法曉得一下，就洠颤N疑惑了。
另外就是，心下痞，我們一般心下痞是以熱症為主，用瀉心湯的機會多，但，有
洠в泻模坑小Ｋ赃@也有用到吳茱萸湯的時候，你只要把吳茱萸湯證相關的條
文所描述的症狀想得再輕微一點，有點想吐、有點覺得胃悶悶的、頭脹脹的……
那個時候常常會掛到吳茱萸湯。
當然性器官的病，用到吳茱萸湯的時候是很多的。
還有很多腸胃道不通，都是濕氣、寒氣，才令腸胃道動不了。
乃至於有些這樣體伲娜耍昧岁柮鞑〈蟪袣鉁C，燥屎都已經摸得到塊了，他
吃了大承氣湯，燥屎就是不下來、不動，這種時候，大承氣湯要加吳茱萸，這樣
它才動得了。
比這個還要更嚴重的，才用到巴豆劑的熱下法。
外治方
因為吳茱萸它是一味這麼熱的藥，所以它還有幾個延伸的用途：
比如說，吳茱萸可以拿來做藥膏。
做藥膏的方法，是拿一份的吳茱萸打成細粉，加上重量或容量上是吳茱萸的十倍
的凡士林，把凡士林加熱到滾燙滾燙、變液體了以後，把吳茱萸放下去攪，渣濾
不濾都洠шP係，攪勻了放冷以後，就是「吳茱萸膏」，這個治什麼？
治各種濕濕、爛爛、會流水的瘡，陳助教聽到，就說：「香港腳！」對，這有希望。
因為民間有一些香港腳偏方，比如說「光腳在太陽曬得很燙的沙地上走一圈，香
港腳就會好」，你就知道這個病其實可能是陰濁之氣造成的。當然還有其他的病
根，我就聽過香港腳的病根是那個人「很愛動怒、性子急」。
這一類濕濕、爛爛、皮膚會癢的病，吳茱萸膏就好用了。
另外，吳茱萸它這麼熱，我們說有一些藥，做的是「引火歸源」這件事。吳茱萸
粉眨缀谀_底板，那是把熱引下來的常用方法。
如果是平常要吃三黃錠的那種熱性的流鼻血、熱性的血壓高（其實血壓高還不見
得虛要分熱性、寒性），都可以拉得下來。
還有就是，嘴巴破、喉嚨痛，如果你扁桃腺爛掉了、喉嚨痛，剛好你少陰、溫病
都不太會搞的話，那就吳茱萸塗腳底板，引火歸源，這個熱拉下來以後，你的喉
嚨也會不痛很多。
吳茱萸除了拿來貼腳底板之外，還有一個地方好貼，拿差不多一、二錢的吳茱萸
粉，拿一眨笥业狞S酒、紹興酒，眨珊模N在肚臍，神闕灸，一天換一
次。
一整天的時間都有熱藥放在神闕上面的話，能夠治療的枺骶托U多的囉。
比如說一個寒性體伲菀讎I吐的人、小孩子肚臍受了風而肚子痛、受了涼的下利、
一般的胃痛（因為我們今天台灣人的胃痛也是冷得多、熱得少），它能夠打通這
些地方。
吳茱萸貼在肚臍上，是「某種病」的特效藥。那就是西醫說的「麻痺性的腸梗阻」，
腸子梗住了不通，用吳茱萸貼在肚臍上面的話，差不多40分鐘就會通了，效果
上算是蠻好的。
其實，叫做「麻痺性」，可能你會問我：「西醫說的麻痺性叫什麼？」、「我們家躺
著一個腸梗阻的病人，我怎麼知道他是不是『麻痺性』？」
我是這樣想：先不說吳茱萸這味藥，我們如果講吳茱萸湯的話，吳茱萸湯治療的
很多主證，如果你去西醫那邊驗的話，他給你的病名前面常常會加幾個字，比如
說「神經性的」什麼什麼。為什麼叫「神經性」的？非常可能是因為他們驗來驗
去「也不知道為什麼會這樣」。吳茱萸湯在治療的這整個體伲俏麽t看不到的
領域，不知道這個體伲膩睚埲ッ｝的時候，他只能告訴你因為你的腸子的神經有
問睿运F在忽然停機了。
如果你要說經方的臨床，那就還是抓主證嘛，有的腸梗阻是承氣證、有的是大柴
證、有的是吳萸證……從前教過的主證群，回頭翻翻書就是了。如果是貼臍法，
本身危險性就不很高，你不要給我貼到大承氣湯證的人身上去就好了。
神經性幽門梗阻、神經性嘔吐、神經性腸梗阻、甚至還有神經官能症，神經官能
症也是肝陰實啊，鬱悶到極點開始有幻覺，這也算。所以西醫叫做「神經性」的
消化軸疾病，吳茱萸湯就特別有效。
貼神闕，如果是男生的話，就開心啦！什麼陽萎、早洩都超級有效，貼在神闕它
就從肚臍鑽進去，直接去通肝經，力道很強的。
至於說癲癇病的人，這也是痰飲上逆對不對？貼肚臍、貼神闕，他的痰飲也會被
降下去，癲癇就會不容易發作。當然，小孩子的流口水、拉肚子，也都相當好用，
所以如果家裡面你覺得小孩是體伲容^偏寒的，加上他的病他自己也說不清楚，
開藥開起來覺得很難開的話，可以捏一小坨吳茱萸給他貼貼看，說不定過一段日
子，這些怪病也就少一些。
副辨證點
這是我們對於這個藥物的一些認識，我想在今天這個時代，用到它的機會也是很
多的。《傷寒論》裡關於吳茱萸湯的這幾條條文，都是好「經典」的，希望大家
回去之後能夠眩曇幌拢煜み@些症狀的排列組合，我想這是非常非常要緊的。
【桂8…2／宋無】
何謂臟結？師曰：臟結者，五臟各具，寒熱攸分，宜求血分，雖有氣結，皆血為
之。假令肝臟結，則兩茫炊鴩I，茫料叶Y者，宜吳茱萸湯。
【桂9…67／宋242】
食穀欲嘔者，屬陽明也，吳茱萸湯主之。得湯反劇者，屬上焦也，小半夏湯主之。
【桂11…30／宋308】
少陰病，吐利，手足逆冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。
【桂11…100／金匱．嘔吐8】
嘔而胸滿者，吳茱萸湯主之。
【桂11…101／金匱．嘔吐9】
乾嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之。
頭頂痛我們知道是厥陰頭痛，腦子裡面的頭痛我們也說是厥陰頭痛，症狀上來講
的話，覺得頭昏、頭脹、嘔吐、嘔酸水……這樣來講，開吳茱萸湯的效果就會非
常好；如果洠в泻芎系脑挘赡軙䴖＇效。
那麼，寒症來講的話，剛剛講到萎縮性胃炎、寒症的胃潰瘍、十二指腸潰瘍，胃
陰實的胃下垂，這些吳茱萸湯都會有用的。
高血壓的昏，當然茫翘帽容^弦而遲，是一個比較冷、比較陰的茫２灰嚨�
很有力的你也用吳茱萸，那可能就有點偏掉。
暈眩的話，之前我們也有講，現在很多暈眩的病，其實是假少陽、真厥陰。
消化軸的病的話，只要西醫講到的是「神經性」的什麼什麼的話，先看有洠в猩�
陽病（少陽也可以是神經性，例如腸躁症）；若是少陽都排除了，用我們這次講
的方法，也都是很好用的。
如果要說腹證的話，吳茱萸湯證的人，比較標準的腹證是胃這個地方比較發冷一
點；有些人是敲他的胃的時候會聽到水聲，手腳偏冷。
茫脑捠瞧颉⑵t。你說會不會弦呢？其實很難說，因為如果這個人是濕氣太
重的體伲脑挘炊蚊｝就不弦了。
說來後代的很多方劑，都是吳茱萸湯這個方變化出來的，吳茱萸湯對於現代人的
胃酸上逆，是很有治療效果的，當然有時候我們可能會想「胃酸上逆，西醫也有
制酸劑可以吃啊？」
可是我會覺得，胃酸上逆，還是吳茱萸湯好用，怎麼講呢？雖然以療效來講，它
是一個「超級制酸劑」，可是以結果來講，它又會讓這個病人「很有胃口吃飯」，
它洠в兄扑釀⿻屓说奈缸兊貌粔蛴辛α康倪@個問睿Ｒ赃@一點來講的話，吳茱
萸湯是非常好用的。
我們說吳茱萸湯的這些推廣作用，雖然我們說它是從肝開始作用的，可是它的這
些嘔吐、痰飲，其實就差不多整個消化軸它都管了對不對？將來我們在少陰病看
到吳茱萸湯的條文，卷十一之30條「少陰病，吐利，手足逆冷，煩躁欲死者，
吳茱萸湯主之。」
我之前好像開玩笑一樣講「感冒的時候吃腎氣丸就可以製造這個少陰病了」對不
對？實際上它可以包括到很多別的枺鳎梢允巧狸P頭唯一能救人一命的一帖
方子。
比方說「手足逆冷、煩躁欲死」的少陰病，臨床上是什麼時候見到？尿毒症、腎
衰竭！症狀合的時候，吳茱萸湯可以把那些毒一下子都清下去，它是可以治療到
那麼嚴重的腎病的！這個方、這個條文，並不是那麼地輕描淡寫的，它的力道是
很了不得的。
吳茱萸湯因為關係到痰飲比較多，所以它的茫袝r候也會有滑茫墒牵蚁�
張仲景在講吳茱萸湯的時候，除了「臟結」跟卷九之97條之外，茫齺K洠в兄v得
很多，我想茫龥＇有講得很多也是對的，因為吳茱萸湯不見得是什麼茫ブ⒈容^
容易。
這樣講了這麼多，主要的功夫還是在這些主證的排列組合，臨床上可能還是會有
失手的機會，比如說頭痛用吳茱萸，結果發現洠颤N�
