王绵之方剂学讲稿-第84部分
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L下篇各 论
是治疗热证、实证。在这样的情况下，用来治它的红肿热痛，
溃破以后不容易愈合，也有的可闻见臭味，要注意清洗、消
毒。
置睐潸辜饮
（《匡宗金鉴》）
【组威l镊花=％（20g）野菊花蒲公英紫花地丁紫
背天葵子各一钱=升（各15g）
I用法l水一盅，煎八分，加无灰酒半盅，再滚二三沸时
热服，被盖出汗为度（现代用法：永煎，加酒一二匙和服。药
渣捣烂可敷患部）。
I功用】清热解毒，消散疗疮。
【主治】止毒结聚的痈疮疖肿。初起局部红肿热痛或发热
恶率｛各种疔毒，疮形如粟，坚硬根深，状如铁钉，舌红，苔
黄，脉数。
I方解J五味消毒饮本身是治疗疔疮的，这里之所以有十
野菊花，是因为野菊花味苦性寒，清热解毒，本身是一个治疗
疮、痈，特别是治疗疗的好药。刚才讲，疗疮不及早治它可以
走黄，所谓走黄就是疔毒播散到血里去了，人身上就开始发
黄，所以它就有类似于败血益的现象。疔疮于不同部位有不同
的名字，一般的都是手指头比较多、面部比较多，还有唇疔、
眉疗这些情况。临床特征不同，就是它的根比较深，故治疗时
必须从里治，不然最后里面能留十硬疙瘩，所以叫疗。要起
疔，就是有根在下面。在这里另外再介绍一个东西，就是苍耳
子虫。苍耳子草大家都知道，也就是野茄子，这虫子就是苍耳
子草茎上的蛀虫，到了夏秋之间才能捉到，把它用油泡上，不
但是起疔的药，而且消疮也很好。如果捣烂了，把它披在肿的
上面，加一个膏药贴上，消一些小的疮肿效果挺好。如果是疔
第
十
六
童
痛
痨
劫
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鞠
之
方
荆
掌
僻
稿
下篇备 论一
疮，可以把苍耳于虫放在疗疮上面，再贴上膏药。有些东西不
要急于否定，膏药这个东西还是非常好的，透气性强、保护性
好，所以膏药是好药。不好的是把膏药周围的皮肤弄得油黑糊
糊的，无论白的还是黑的，这一圈油不好看，而且膏药贴上去
看着土气，但它的实际效果是很好的，现在回过来再讲紫花地
丁、紫背_天葵、金银花和蒲公英。紫花地丁就是地丁草，与蒲
公奠都是同一类药。蒲公英清热解毒，稍痈散结，还有个通便
的作用。紫背天葵清热，疗痈疽肿毒，还兼能透表而解毒，金
银花就更不用说了，它本身原来是治疗疗疮的，在用于痈疽肿
毒时宦大量，也能发扦透毒。疔疮的毒比较厉害，所以要清而
透，量要大。用酒煎服就是助它的药力，因为它要通经脉，把
气血疏通开，用酒助药势更好地活血脉。另外，对于其他的各
种肿毒都可以用。
在这里我又想起一个简单的验方来，特别是在北方少见。
现在的弦子卫生条件可能好一点。到了夏天，南方小孩的头上
经常生小疮，因为我离开南方时间长了，不知现在如何。小孩
到了夏天长小疖子，满头都是。在大暑以前，用癞蛤蟆取它两
个后腿，皮剥了，就用二三个瘴蛤蟆就行了．不要多了，像做
菜一样的炖汤给孩子吃了，在夏季暑热时吃一二次．效果特
好。如果连续的夏季都吃两午效果更好。这个不难吃，而且挺
好吃，没有毒。就是注意一定耍把皮扒了，只吃两个后腿，宴
际像田鸡肉似的。我给我的臻子连着三年每年都吃一次，从来
投有超过五个蛤蟆、十条腿，我的孩子有一年…夏天前后脑袋
上长了近六十个疮，一开始我给他开刀，开了三刀，我不开
了，开不下去了，周为那个疮挺讨厌，小疮长得很快，你挑破
了，好得也很快，但疼啊，满脑袋疼他也睡不好。到第二年就
想了这个办法给他吃，第二年就只长丁不满十个。第三年再
吃，就再没有了。同时用在别人家的孩子身上也很有效。但必
须要注意，因为癞蛤蟆有毒性，所以必须弄干净．皮剥了以
L下篇各 论
后，把两个后腿弄出来，用清水漂净，与做蒹一样。
另外，五味消毒饮还不是治疗疮的惟一的方剂，我再介绍
一个验方。苍耳子草的嫩头、野菊花、稚莶革、地丁草、半枝
莲，不是半边莲，备三钱，蚤休二钱，麻黄一钱，黄酒煎服取
汗。就是在疔疮初起的时候用，这方剂的名字叫七心剑，因为
它有七味药，它透邪消毒的作用比五味消毒饮还好。但是七心
剑不用在其他的病里，五蛛消毒馒可以用来治疗其他的疮肿。
这个要注意一下。
犀黄充
（《外科奎生集》）
【组成I犀黄i分（15g）麝香一钱半（75g）乳香没药各一
目（各500g），各女∞，Ⅲ极目｝ 黄米饭一日
【用法】上药用黄米饭捣烂为丸，忌火烘，晒干，陈酒送
下三钱。患生上部，临卧服；下部，空心服（现代用法：以上
四昧，除牛黄、麝香外，另取黄米350g，蒸熟烘干，与乳香、
没药粉碎成细粉；将牛黄、麝香研细，与上述粉末配研，过
筛，混匀。用水泛丸，阴于，即得）。
l功用J解毒消痈，化疲散结．话血祛瘵。
【主治】乳癌、横痃、瘰疬、痰核、流注、肺痈、小肠痛
等病证。
I附方】
（1）醒消丸（《外科全生集》） 乳香 没药各一目，§女*
（30∞麝香一＆｛（d 5g） 雄黄Ⅱ镕，各*＆细（1 5g） 黄米饭一w
（3。g）捣烂为丸。如莱菔子大，晒干，忌火烘，每服陈褥送下
三钱，醉盖取汗。功用：活血散结，解毒消痈。主治：一切红
肿痈毒。
（2）蜡酥丸（《外科正宗》）蜡酥二％，《m（6d轻粉i*
第
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下篇各 论■
（1。z）枯矾寒水石艟铜绿乳香没药胆矾麝香*一
链（§0g）雄黄=镕（0g）蜗牛二十一十朱砂！％（10g）。上药为
末t先将蜗牛研烂，同蟾酥和研，再^各药为丸t用葱白五
寸，嚼烂后，热酒一盅送服，盖被取汗。功用：解毒消肿，活
血定痛。主治：疔疮、发背、脑疽、乳痈、附骨、臀腿等疽及
一切恶疮。
【方解l犀黄丸，大家都很熟悉它丁，要拄意这个药。我
们看一看此方，因为现在都用它来治疗癌症，特别是肺癌啊、
胃癌啊，价钱还挺贵，因为用犀黄（即牛黄）丸，单独治疗究
竟有多大的疗散还挺难说。从这里的分量来看，有牛黄、有麝
香、有乳香、有没药，而牛黄与麝香量都很小，特别是牛黄、
麝番、乳香、没药都是辛温辛热的药、香燥盼药，所以整个丸
药的性质是热的，对阴虚的人不宜。因为我们要用它来治疗癌
症，有时和放疗、化疗配合起来应用，而放疗、化疗对人体有
较大的损害，在这样的情况之下，不仅是气虚，酮虚得也相当
厉害，在这样的情况之下还大量地吃它，究竟有多大效果，究
竟有好处还是有坏处。很难说。凡是这样的情况，我都不主张
给病人吃．这是我自己的观点。犀黄丸对于治疗癌症的作用不
太好。还有的人和六昧地黄丸合起来用，这又是一个用法。六
昧地黄丸改成汤剂，这就弥补了我剐才说的这种情况。治疗肺
癌，还有用百合固金汤治的，合在一块吃。作为一般的疮疖痈
肿，用它来消散那是可以的，可用来消疮疖。
醒消九这个方剂幂用牛黄用雄黄，雄黄要用好的。因为雄
黄的档次分得很多，有的有杂质、不纯，有的还要水飞。有明
雄黄，还有种好的叫腰黄。这些东西内服，一般的雄黄杀虫可
以，外敷可以，但尽可能不要内服，内服一定要好的，而且一
定耍“水飞”。
下面这个螗酥丸要注意，这个药不要多用，就是丸剂加了
药，毒药太多了，像轻粉、铜绿和胆矾．如果一个原料不好，
L下篇各 论
一十制作不好，更容易中毒，用这些药千万耍慎重
制做的药，如果某味药做得不太合要求，有点问题
里就要上当了，甚至代人受过。当然这还是小事，
要用自己
用在方剂
旦给病人
造成伤害，那就很难估计损失有多大丁。为医者，可不慎乎
丰劳群肌历
（《赫科，心得集》）
【组成】牛蒡子（10g）薄荷（6g）荆芥（6g） 连翘（1啦）
山栀（1蝌丹皮（10g） 石斛（10g） 玄参（1垤） 夏枯草（12g）
（原书无用量） 第
【用法l水煎服。 ＋
l功用】疏风清热，凉血消肿。 走
【主治】 颈项瘴毒，风热牙痛，头面风热，兼有表热证 ，
者；外痈局部掀红肿痛，寒轻热重，汗步口渴，小便黄，脉浮 痈
数，苔白或黄。
露
海蘼童壶砺 Ⅲ
（《医宗金鉴》）
【组成】拇藻冼昆布半夏Ⅻ陈皮青皮连翘女0
贝母女0当归川芎独活甘草节各一钱（各3g）海带i分
（1．5z）
【用法】水煎服。
I功用】化痰软坚，消散瘿瘤。
I主治】肝脾不调，气滞痰凝。石瘿，坚硬如石，推之不
移，皮色不变。
我想牛蒡解肌汤、海藻玉壶溺讲的意义就不大了。我们可
以看一看牛蒡解肌汤实际上是治疗颈部的痰结瘰疬，以厦牙庶
置
拥
之
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剂
掌
辨
赫
下篇各 论■
肿痛而属于风熟上攻的。这些问题把前面的方剂理解了就行
了，能够把前面的普济消毒戗真正理解丁的话，再来理解这些
方iflj是绰绰有余的，从根本理论上讲都是通的，这是一点。第
二点，在牛蒡解肌汤的方剂里，把一些解表的药拿掉了，加上
了一一些平肝的、化痰的，不仅治疗痰毒，还可治疗甲状腺太，
甚至甲状腺肿都可以按照这个方剂来用。不是有个夏枯草吗？
再加疏肝的药、疏肝理气的药，着重的是平肝化痰．这样合起
来用效果挺好。下面的药都差不多，你把薄荷、荆芥、牛募子
给掌掉了，加上其他的药。还有，一般吃中药把病消除了以
后，复发的极少，而甲状朦手术了的往往以后还会再长。
海藻玉壶汤主要是治疗瘰瘟的，所谓讲石瘿，都是同前方
一类的方剂，但很步用它治其他什么病。再一点，这个病用汤
药治疗相当慢，它总的原则就是化痰散结软坚，在散结里包括
了行气括血。
通脓散
（《外科正宗》）
【组成】 生黄苠日杖（12g） 当归=＆（6g） 穿山甲#，一*
（3g）皂角刺一钱｝（5g） 川芎j镕恤）
【用法l水=盅，煎一半，随病前后，l临服人酉一杯亦
可。
I功用】托毒渍脓。
【主治l痈疡肿痛，正虚不能托毒。内已成脓，外不易
溃，裎肿无头，或瘦胀热痛。
l方解】避脓散就是个托法，在外科里后期补气补血都用
生黄芪为主，因为它能更好地补气透表，它不是发散外感，而
是能够把药的效果引到肌腠来，因为此药本身是补而兼散的，
并不是说它本身能够发表。所以都用生的，同当归配伍，益气
L下篇各 论
补血而叉和血。还有一点，到最后皮长不好的时候也用生的，
两补气血的时候甩炙黄芪。穿山甲通经络，排恶血。《本草经
疏》说：皂角刺“功用与荚同，第其锐利能直达疮所，为痈
疽、妒乳、疗肿束溃之神药。”于此可见本方补、透兼施，使
痈疽速溃，脓出毒去而愈，
陌和场
（《外科证浩垒生集》）
【组成】 热地一日（00g） 肉任一铺，女皮，研耪
