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第63部分

jt叔叔伤寒杂病论慢慢教课程-第63部分

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氣)進來,使熱水之氣在這裡變成冷水,一面冷卻一面繼續上行到頭頂,再繞過
頭頂下來,灌溉五臟六腑。好像水蒸氣遇冷而在頭頂結成雲,開始下雨。
這個枺鳎覀児们曳Q之為「水精之氣」。整個過程全部都是形而上的哦!解剖
看不到的,整個是臁晟系氖虑椋豢墒牵斶@個咦鞒隽藛栴}的時候,我們也會
發現:人體實伲乃荩矔贿@個形而上的事情所影響、牽引的。
這樣的水循環,如果有太多的風邪,比如說吹冷氣吹到後頸,風邪慢慢從風池、
風府滲進來,塞得太多,多到壓斷水氣,還洠в猩蟻眍^頂的熱水之氣,到脖子就
被打斷了,它就會掉下去,這時候就會變成身體有「實伲乃帧沟粝氯ィ辉
上來。本來是臁晟系乃畾猓墒且坏┍唤財嗔耍蜁谏眢w內以「熱水」的形
式往下掉,而且是拉出來的枺魇菭C的,因為水氣還洠в欣鋮s。
《傷寒論》葛根黃芩黃連甘草湯證,得病的人,往往可以清楚地意識到自己是後
背吹到冷氣,吹到後腦後頸覺得怪怪的好像抽緊起來,然後忽然覺得肚子一熱一
沈,就開始拉燙燙臭臭的稀大便。西醫詳嗾f是「急性腸胃炎」,但,果真是細
菌感染的發炎嗎?這是「臁甑纳眢w」上的病變啊。這種拉肚子,肚子倒不會很
痛,但整個人會變得虛虛喘喘的。這是臁晟系牟。兂扇怏w上的病。
上次有同學吃葛根芩連湯,就覺得:「背上有熱氣接回來!」這就是葛根能把掉下
去的水,再抓上來、重新接回來。葛根的藥性,是非常臁辍⒎浅P味系摹
 
我們都說葛根吃了,會讓後腦勺變鬆,以中醫來講,經絡得不到潤養,就會抽緊。
本來西醫可以研究「葛根內有什麼成份,可以讓後腦勺變鬆」的,但大陸的郝萬
山教授教書時就說:「葛根這味藥,用西醫的解析,就是它能讓你的肌肉變鬆。
但不管西醫研究出來的結果是什麼,它只鬆後腦勺,不鬆別的地方。」為什麼?
因為葛根其實是作用在臁晟系纳眢w,所以這個作用是在經茫显谧叩摹H绻
說它是某一種「成分」可以讓肌肉放鬆,那它為什麼不鬆其它的地方?為什麼只
鬆後腦勺?葛根的選擇性太高了,有「形而上的身體地圖」上的指向性的。西醫
研究無法說出個所以然。
 
消渴。葛根能把被風邪壓斷的太陽經寒水之氣接回來,我們就可以想像,當它把
水氣接回來時,本來一個人嘴巴很渴的,水氣能回來,嘴巴就會比較潤,所以糖
尿病人所謂的「消渴」,可能用這一類的藥來治。但實際上,我們不會拿葛根來
當潤藥。因為「栝蔞」或是「土瓜」這兩種藥,最後是結出一個瓜,這些會結出
瓜的藥,像栝蔞根,是比葛根還涼的藥,吃起來是冰冰的,所以栝蔞根磨成粉又
稱天花粉。栝蔞根是結果時,整個根會變成澱粉都不見,因為被瓜奪走了,等到
瓜掉下來了,根才會慢慢肥回來;葛根是常年都是肥的、有澱粉伲摹
因為瓜蔞根最後是結成一個瓜,所以中國人發現,瓜蔞根拉上的津液,會保留在
人的胃裏,。所以瓜蔞根的效果很像白虎湯,又涼又潤,因為津液是留在中焦脾
胃的。
可是,如果是葛根呢?葛是結出細碎的小豆莢,所以葛根的種子稱「葛穀」,比
較是細細碎碎的種子,意謂「葛」把水拉上去是往外推散的,所以可以拿來治感
冒、可以拿來解酒,因為喝了酒吃葛根,可以把酒的這些濕熱拉上來、散掉。但
是呢,以滋潤身體來講,我們不會用葛根。它把水氣拉上來以後,就容易把它推
散,所以單用葛也可以治感冒。在用法上,單純用葛這味藥的話,它比較作用在
太陽、陽明之間,就是太陽區塊水氣不夠時,人會乾燥,病邪會轉入陽明;而「趕
快把水氣抓回太陽區塊來,擋住感冒,進了陽明區塊的,也順手推回去」葛特別
有辦法。所以呢,張仲景對於太陽病要轉到陽明病之間的情況,會用葛根湯來醫
療它,是因為能從陽明把水氣拉回來、擋住病邪不要進來。
或者,單用葛的話,中國古時候有個很古的古方,說是這感冒如果一開始就開始
發燥熱,那就趕快用四兩的葛根,加一把豆豉,煮了吃下去。因為豆豉是能把腎
水之氣蒸上來的藥,黑豆入腎──單一個黑豆會把入腎的氣吸走一點,黑豆很不
補腎的──但如果把它發酵成豆豉,就好像能把腎裏面的水氣發酵上來一樣,將
來講到梔子豆豉湯時,會講到這個藥性。把腎裏的水氣拔上來,而葛根也會把水
氣推上來,這樣就可以一方面潤身體的燥,一方面把感冒推出去,這是葛根的用
法。
 
身大熱,如果感冒開始往燥熱的方向發展,是有可能用葛根的。
嘔吐,治療嘔吐就不是絕對用葛了,光是《傷寒雜病論》裏面,治嘔吐就很多不
同的方,一個「吐」就可以有很多的病機,所以我們不能說什麼嘔吐都用葛來治。
那葛治什麼嘔吐呢?因為葛是一個涼潤的藥,如果那個人是胃有熱的嘔吐,胃有
熱的嘔吐稱為「卒嘔吐」,就是「忽然嘔吐」,偶而出現的,不是慢性的體伲牟。
而且這個症狀比較會是小孩子身上,大人的話,胃都已經冷掉了,比較洠в小P
孩子忽然吐的話,有時候,吃一點葛粉,是可以的,清胃裏面的熱毒。
諸痺,這個諸痺,硬要抝,可以說葛根可以通暢陽明區,陽明主人的肌肉,肉通
了就比較不痺,但實際上,說白了,人後腦勺僵硬,可以治到,其它地方,葛根
治不太到。《神農本草經》就是這樣,它如果講的是「諸」這個字,不是「百」,
就是只治幾種。
解諸毒,解「諸」毒就是只解幾種毒,但不是每一種毒都解,每一種都解的會寫
「解百毒」。
古時候,葛用來解什麼毒?解很多毒,但是它解很多毒,可能不是因為它的藥性
特別宏偉,而是因為它在古時候是「很容易取得」的枺鳎拖袷侵螤C傷,可能
用三黃粉效果很好,可是你家洠S粉啊,用沙拉油擦擦也會好很多,這是因為
你手邊有嘛。古時候,葛是一種又可以吃、又可以作藥物的枺鳎允诌呌校
怎麼用它,就有很多發摚У目臻g,狗咬、老鼠咬、蟲咬、蛇咬,都可以用葛去敷。
但不一定是因為它特別有效,是因為它隨手可以拿到。如果單看它解什麼毒特別
強,可能是解巴豆毒吧,中國的瀉藥,有些是又瀉又寒的,比如說大黃,大黃吃
了以後,熱會被瀉掉、腸子會變涼;還有一種又熱又瀉的藥的,就是巴豆,吃了
巴豆後,瀉了後腸子會變熱,張仲景用巴豆時,怎樣才能停止巴豆的瀉?那就是
吃一點冷水、喝一點冷稀飯,才能讓瀉停下來。這樣的枺鳎闳绻帽容^涼潤
的枺鳎窀鸶@樣的枺鞒韵氯ィ瑒偤每梢灾泻桶投沟挠绊懀脕碇泻桶投篃
瀉的藥,是用葛。
起陰氣,葛的這些主治裡,就是「起陰氣 」這三個字最要緊了。常常有些本草
學者,在看歷代的本草著作時,會覺得《神農本草經》有它很厲害的地方,葛的
要緊,其實「起陰氣」三個字就足以概之。像是栝蔞,它可以滋潤、它有補津液
的眨{;可是葛根,它「不補」。「起陰氣」,後代有人把它寫成「升津液」,而且
一定要寫成「升」,不能寫成「生」,不可以認為葛根是可以補充津液的藥,它不
能補充,它只能拿原有枺鳎迷趧e的地方,它只能搬撸荒苎a充。葛根一般
人吃下去都不會有副作用,但吃多了人會散氣,還是會虛的,所以歷代的本草說,
這個枺鳎且粋可以暫時用的枺鳎皇且粋吃長期的藥。當然夏天要清暑,
用葛粉作成像綠豆粉的枺鳎行┑暝谫u,偶爾吃一點點,那洠в嘘P係。
葛的藥效很弱,張仲景用在桂枝加葛根湯裏面,是四兩起跳,不像桂枝湯是三兩
一個單位,葛根是放四兩。至於煮藥時,要先用一斗水,就是十碗水煮葛根,煮
掉兩碗水,然後再放別的藥,再煮成三碗,分三次吃,它說「不須啜粥」,桂枝
湯要喝粥來幫忙發汗,而桂枝加葛根湯不要喝粥,我到現在都還在想這是不是一
個錯簡,因為呢,當初宋本在傳抄時,就已經把葛根湯跟桂枝加葛根湯抄亂了,
葛根湯是確定不要啜粥,因為有麻黃,桂枝加葛根湯是不是要啜粥呢?那就很難
說,因為葛根本身有一點發的效果,可以代替粥的效果。但是,其實,我講白一
點,臨床上,無論是用桂枝湯、桂枝加葛根湯,還是葛根湯、麻黃湯,如果你發
不出汗來,終究還是要喝一點粥的啦,所以要不要啜粥,是「教學上」的對比。
實際上,用麻黃湯,喝一點粥也洠шP係。其餘就如同桂枝湯的將息和禁忌,將息
就是「幫那個人眨B」的意思,其它的該遵守的,比如說喝一次洠в泻茫乱惶
要快點喝,時間間隔縮短,還有不可以吃什麼等等……就跟前面桂枝湯的注意事
項一樣,但跟桂枝湯不一樣的地方,就是可以省掉那一碗粥。
至於說,為什麼要先煮葛根呢?你們覺得藥先煮進去先有效,還是後有效?是先
提名先表決,還是先提名後表決?
像麻黃要先煮,我們能理解,因為麻黃比較厲害,所以煮久一點比較溫和。可是
葛根本來就不是那麼猛的藥,所以它先煮的話,意義在哪裏?
可能有一個意義是說「一個藥先煮了,藥性會變得比較慢一點點」,先煮葛根、
後煮桂枝湯結構的這些藥,這樣的煮法,會先讓桂枝湯結構先發摚ё饔茫l摚У
一半的時候,葛根的藥性才出來,會有這樣的眨釉谘Y面。先讓桂枝湯結構的藥
性出現,桂枝湯先從脾胃到營分、再到衛分,於是清到太陽經,然後葛根從太陽
經追上來。
桂枝湯走到太陽經是一個間接傳遞,葛根入太陽經是直接傳遞,所以讓葛根慢一
點點,這樣跟桂枝湯可以剛好搭得上,我覺得以臨床上吃藥的感覺來講,比較像
這樣。
 
《神農本草經》裏面,還有葛穀:治下利十歲已上,這其實是這樣的,葛這味藥,
因為它能從脾胃把下面的水都拉起來,從頭頂發出來,所以一個人在拉肚子的話,
吃葛能止瀉。除非你的瀉,是脾胃寒的瀉,理中湯的瀉,不能用葛,這洠в修k法。
理中湯的瀉,是脾胃太虛寒、洠в辛α课杂酶鹨矝'用。葛根基本上是要
一個人體伲珶岬模热缯f像剛才那個葛根黃芩黃連湯證的狀況,那個時候,就
真的可以感覺到葛可以把掉下去的水抓起來、然後推上去,所以它在止瀉上是有
用的。
但是葛穀的「治下利十歲已上」,十歲以下要用葛穀嗎?對不起,這一類的久瀉,
我覺得經方可能是用烏梅丸,或是民間偏方用鴨膽子包在桂圓肉裏面吞,各有各
的意義在,那種真正常年都是軟便或是稀便的,我想用葛穀來醫的效果不一定會
很好。古時候大家都拿得到葛,所以就隨手就用,可是現在的話,我覺得就不用
特別地去找它來用,經方裏面有臨床上效果更確實的方可以用,所以葛穀就這樣,
知道它有某種意義在那邊就好了。
好比說解酒的話,後來有個時方稱「葛花解酲湯」,有洠в腥寺犨^啊?
這裏也帶到我們中國人對於「食物中毒」的一個看法。
我們如果習慣西醫的觀點,我們大概會覺得「你中毒了,就是要洗胃啊」,認為
毒一直在你的腸胃道,要把它清掉才對。可是中國人卻好像覺得:如果你吃了魚
蝦蟹過敏、發了疹子,這個現象,好像是在吿訴我們:對於很多毒,身體的抗毒
方式,都是往皮表推去,想讓它從皮表散出去。所以要用藥的話,就可能要吃發
表的藥,才合乎身體機能的方向。比如說去印度旅行,怕吃壞肚子,學中醫的人
常帶的方子「藿香正氣散」就是發表系的藥。
喝酒造成的毒,好像中國人也認為可以往皮表去推散,所以呢,葛字輩的葛穀、
葛花、葛根也都可以,加一些從脾胃往皮膚推的藥,就可以把酒解掉,你要用葛
花解酲湯也可以,不然一般單方的話,葛根粉、紅豆粉、綠豆粉,一比一比一,
喝酒前用冷水吃一湯匙,這樣也可以。不然的話,要千杯不醉,經方的葛根黃芩
黃連湯也是很好的擋酒方;解宿醉是用三黃瀉心湯,因為殘留的酒氣已經入裡了,
就不必發表,了用清濕熱解肝毒的藥就好──大概意思是這樣。
但是葛花解酲湯這個方子在創制的時候,它說,要這個方子解酒,一定要加人參,
因為這方子在散酒氣時,也在散人的元氣,所以不加人參,反而會傷元氣、會虛
掉。基本上,這類解酒方都有共通的「警告標語」,叫人不可以濫用這類解酒方,

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