449-灵枢识-第31部分

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王于申酉。故冬则死于日入。金气绝于寅卯。故夏则死于日出。杨元如云。按止言冬夏而不言春秋者。四时之　
气。总属寒暑之往来。夜半日中。阴阳之分于子午也。日出日入。阴阳之离于卯酉也。病传之一三五日者。乃　
天之奇数。盖五脏生于地之五行。而本于天干之所化。简案、病传日数。未详本于何义。杨说难通。　
x病先发于肝x（止）x夏早食x　张云。此肝木传土。而土邪复传水脏也。水受伤者金胜则危。故冬畏日。　
入肝发病者。木衰则剧。故夏畏早食时也。马云。冬之日入在申。以金旺木衰。故冬死于日入。夏之早食在卯。　
以木旺亦不能扶。故夏死于早食也。　
x病先发于脾x（止）x夏晏食x　张云。此土邪乘水而表里俱相传也。人定在亥。而土病于冬者畏之。寒水　
反能侮土也。晏食在巳。而脾病于夏者畏之。以戊己王乡。而合邪为患也。杨元如云。膂膀胱者。膀胱附于脊　
背之膂筋也。是以三日而之膂膀胱。则背膂筋痛。（见标本病传篇）小便闭。人定在寅。水旺而土绝也。夏之　
晏食在亥。水泛而土败也。马云。冬之人定在亥。以土不胜水。故冬死于人定。夏之晏食在寅。以木来　
克土。故夏死于晏食也。简案、晏、玉篇晚也。淮南天文训。日至于桑野。是谓晏食。盖以理推之。人定在亥。　
晏食在戌。（见标本病传高注）　
x病先发于胃x（止）x夏日　x　张云。此土邪传水。而水复传火。故自膀胱以及于心也。标本病传论曰。冬　
夜半后丑也。夏日　未也。皆土王之时。故胃病逢之。气极则败。志云。　、音笛。日昃也。　
x病先发于肾x（止）x夏早晡x　早、马张志作晏。他本并作早。简案、据标本病传论作晏为是。张云。此水　
病乘火。则表里皆相传也。大晨、辰刻也。为水之库。晏晡、戌时也。土能伐水。故病发于肾者。不能出乎此　
也。马云。冬之大明在寅末。夏之晏晡以向昏。土能克水。故冬死于大晨。而夏死于晏晡也。　
x病先发于膀胱x（止）x夏下晡x　张云。此亦水火二脏。自表而里之相传也。冬之鸡鸣在丑。阴之极也。夏　
之下晡在未。水所长也。膀胱为水府。故其盛极衰极。皆能死。志云。冬鸡鸣。夏下晡。即上节大晨晏晡之时　
也。按五脏相传。而有膀胱胃腑者。胃居中央。为水谷之海。乃五脏之生原。太阳为诸阳主气也。简案、甲乙　
合本篇。及标本病传论。成篇当参考。　
x诸病以次相传x（止）x乃可刺也x　志云。玉机真藏论曰。五脏相通。移皆有次。五脏有病。则各传其所胜。　
病之且死。心先传行。至其所不胜病乃死。故如是者。乃逆传其所胜。皆有死期。不可刺也。如间一脏者。乃　
心传之肝。肺传之脾。子行乘母也。间二脏者。心传之脾。肺传之肾。乃母行乘子。子母之气。互相资生者也。　
间三脏者。心传之肾。肺传之心。从所不胜来者。为微邪也。按、五脏间传。止有间三而无间　
四。所谓间四脏者。以脏传之腑。而腑复传之于他脏。盖腑亦可以名脏也。马云。难经五十三难。七传者死。　
间脏者生。与此篇大义同。　

卷四
淫邪发梦篇第四十三
属性：诸本无篇字。马云。内有淫邪泮衍。使人卧不得安而发梦。故名篇。　
淫邪泮衍。张云。言奇邪为梦。变幻无穷也。简案、泮、散也。诗。邯风。迨冰未泮。　
x正邪从外袭内x（止）x喜梦x　反淫、千金作及淫。张云。正邪者。非正风之谓。凡阴阳劳逸之感于外。　
声色嗜欲之动于内。但有干于身心者。皆谓之正邪。亦无非从外袭内者也。惟其变态恍惚。未有定舍。故内淫　
于脏。则于营卫魂魄。无所不乱。因令人随所感而为梦。　
x下甚则梦随　盛饥则梦取x　甲乙。下甚、作下盛。盛饥作甚饥。马云。甚、当作盛。盛、当作甚。　
x肺气盛x（止）x飞扬x　张云。肺在志为忧。故梦恐惧哭泣。肺主气。故梦飞扬。　
x身体重不举x　甲乙。重下有手足二字。　
x两解不属x　张云。腰为肾之府。故若腰脊不相连属。　
x凡此十二盛者x　马云。凡此十二盛者。在腑则有余于外。在脏则有余于内。凡有梦至时。即知其邪　
之在何脏腑。遂用针以泻之。其邪可立已矣。盖腑梦泻腑。脏梦泻脏也。　
x厥气客于心x　志云。夫邪之所凑。其正必虚。上章论邪气之有余。此论正气之不足。厥气者虚气。　
厥逆于脏腑之间。客者薄于脏腑之外也。　
x坏屋风雨x　张云。脾属土。其主湿也。　
x梦游行x　张云。膀胱为足之太阳经。属三阳之表也。马云。以膀胱经遍行头项背腰　足也。　
x梦田野x　马云。以大肠为传导之官。其曲折广大。似田野也。志云。田野者。水谷之所生也。大肠为　
传导之官。主受水谷之余。济泌别汁。止梦见田野者。大肠之气虚也。　
x聚邑冲衢x　甲乙。冲衢、作行街。马云。梦会聚之邑居。或冲要之道衢。以小肠为受盛之官。其物　
之所聚。似邑衢也。简案、冲、说文。通道也。与街同义。气冲、一名气街。可证。　
x自刳x　张云。胆主决断。其气刚也。刳、音枯。剖腹也。　
x　苑中x　千金作池渠阱　。张云。　、窖同。志云。　、音教。地藏也。简案、考工记。困　仓城。　
注。穿地曰　。音教。　、说文陷也。　、音乌爪切。音洼。凹也。苑、疑字误。　
x拜起x　甲乙。起作跪。　
x客于胞　则梦泄便x　甲乙。泄便作溲便利。张云。胞、溲脬也。　、大肠也。在前则梦泄。在后　
则梦便。志云。客于胞则梦泄前溺。客于　肠则梦后便。　
x凡此十五不足者x　道脏本、正脉本、十五作有数。马云。凡此十五不足者。在腑则不足于内。在脏则　
不足于外。凡有梦至时。即知其邪之在何脏腑。遂用针以补之。其邪可立已矣。盖腑梦补脏。脏梦补腑也。简　
案、此篇论梦。与素问脉要精微论。方盛衰论。及列子穆王篇少异。当参考。　

卷四
顺气一日分为四时篇第四十四
属性：x夫百病x（止）x得脏而有名x　马云。夫百病必始于外感内伤。　
故燥湿寒暑风雨者。外感也。阴阳喜怒饮食居处者。内伤也。邪气相合于脏而病形成。得其分脏而病名别。张　
云。气合而有形。脉证可据也。得脏而有名。表里可察也。　
x旦慧昼安　夕加夜甚x　春秋繁露云。病者至夜而病愈甚。出同类相动篇。　
x春生夏长x（止）x故甚也x　张云。春之生。阳气升也。夏之长。阳气盛也。秋之收。阳气降也。冬之藏。　
阳气伏也。是气之常。皆以阳气为言也。天地之交。四时之序。惟阴阳升降而尽之矣。自子之后。太阳从左而　
升。升则为阳。自午之后。太阳从右而降。降则为阴。大而一岁。小而一日。无不皆然。故一日亦分四时也。　
朝时太阳在寅卯。自下而上。在人应之。阳气正升。故病气衰而旦慧。日中太阳在巳午。自东而中。在人应之。　
阳气正盛。故能胜邪而昼安。夕时太阳在申酉。由中而昃。在人应之。阳气始衰。故邪气渐盛。而暮加重。夜　
半太阳在戌亥。自上而降。在人应之。阳气伏藏。邪气正盛。故夜则甚。盖邪气之轻重。由于正气之盛衰。正　
气者阳气也。升则从阳。从阳则生。降则从阴。从阴则死。天人之气。一而已矣。　
x其时有反者何也x（止）x逆者为粗x　独主甚病。诸本作独主其病。此本误。当改。马云。帝疑病有旦昼。　
或加或甚。而夕夜或慧或安者。故伯言此乃脏气独主其病。而不应一日分为四时之气也。如脾病不能胜旦之木。　
肺病不能胜昼之火。肝病不能胜夕之金。心病不能胜夜之水。故为加为甚也。若人之脏气。能胜时之气。如肺　
气能胜旦之木。肾气能胜昼之火。心气能胜夕之金。脾气能胜夜之水。故至昼慧旦安也。治之者。能顺其时。　
如脾病不能胜旦之木。则补脾而泻肝。肺病不能胜昼之火。则补肺而泻心。肝病不能胜夕之金。则　
补肝而泻肺。心病不能胜夜之水。则补心而泻肾。斯病可与期也。彼粗工者。则逆之而已。恶足以知此。　
x五脏有五变x（止）x以应五时x　志云。五脏有五变者。有五时五行五音五色之变异。五变有五输者。一　
脏之中。有春刺荥。夏刺输。长夏刺经。秋刺合。冬刺井之五输。故五五有二十五输。以应五时也。　
x肝为牡脏x　张云。肝属木。为阴中之少阳。故曰牡脏。　
x心为牡脏x　张云。心属火。为阳中之太阳。故曰牡脏。　
x脾为牝脏x　张云。脾属土。为阴中之至阴。故曰牝脏。　
x肺为牝脏x　张云。肺属金。为阳中之少阴。故曰牝脏。　
x肾为牝脏x　张云。肾属水。为阴中之太阴。故曰牝脏。按、五脏配合五行。而惟肝心为牡脏。脾肺肾　
皆为牝脏。盖木火为阳。土金水皆为阴也。　
x黄帝曰以主五输奈何x　马云。缺、岐伯曰。张志同。　
x脏主冬x（止）x秋刺合x　张云。五脏主藏。其气应冬。井之气深。亦应于冬。故凡病之在脏者。当取各经　
之井穴也。五色蕃华。其气应春。荥穴气微。亦应乎春。故凡病见于色者。当取各经之荥也。五时长养。其气　
应夏。输穴气盛。亦应于夏。故凡病之时作时止者。当取各经之输也。五音繁盛。气应长夏。经穴正盛。亦应　
长夏。故凡病在声音者。当取各经之经也。五味成熟。以养五脏。其气应秋。合穴气敛。亦应于秋。故凡经满　
而血者病在胃。及因饮食内伤者。当取各种之合也。按、本篇五时之刺。以应五输者。冬刺井。春刺荥。夏刺　
输。长夏刺经。秋刺合者。以井应冬。荥应春。输应夏。经应长夏。合应秋也。如本输四时气水热穴等论所载。　
皆同。不可易者。考之六十五难曰。井者东方春。合者北方冬也。七十四难曰。经言春刺井。夏刺荥。季夏刺　
俞。秋刺经。冬　
刺合。皆与本经不合。必难经之误也。当以本经为正。不可不辨。　
x以经合之x　张云。上文止言五脏五输。以应五时。而不及六腑之原者。盖原合于经。不复应时。如长　
夏之刺经。则原在其中。应其数矣。是即六腑之六输也。按、本输篇所载。六腑之原。在九针十二原篇。即谓　
之。故六十六难曰。以　为原也。后世针灸诸书宗之。皆言阳经之　即为原。故治　即所以治原。阴经之　
并于原。故治原即所以治输。今此节云。以经合之。以应其数。然则经原　三穴相邻。经亦可以代原矣。　
x经满而血者病在胃x　甲乙注。经、作络。胃、作胸。志云。肺与阳明主秋金之令。饮入于胃。上输于　
肺。食气于胃。淫精于脉。脉气流经。经气归于肺。肺朝百脉。输精于皮毛。毛脉合精。行气于肺。而通于四　
脏。是入胃之饮食。由肺气通调输布。而生此荣卫血脉。故经满而血者。病在胃。饮食不节者。肺气不能转输　
而得病也。按、灵素经中。凡论五脏必兼论胃腑。以胃为五脏之生原也。肺与阳明。并主秋令。此章以腑合脏。　
而脏合于四时。五行味主秋。则秋令所主之脏腑。皆隐于中矣。简案、以阳明配秋。盖出于运气。疑非经旨。　
此节马张不释。姑仍志注。　
x是谓五病也x　诸本病、作变。此根据张本。误。当改。　

卷四
外揣篇第四十五
属性：马云。内有司内揣外。故名篇。说文云。揣、量也。六书统云。凡称量忖度。皆曰揣。　
x授其调x　张云。调、法度也。言颇得其详也。　
x夫九针者x（止）x可乎x　张云。始于一。终于九者。尽天地　
之大数也。针数应之。故小则无内。大则无外。深则无下。高则无上。其于天道人事。四时之变。无所不合。　
故散之则杂如毫毛。约之则浑束为一。一者欲得其要也。　
x夫治国者x（止）x为一乎x　张云。至大至小。至浅至深。无不有道存焉。故治国者有道。治针亦有道。　
必知乎道。乃可万变而为一矣。　
x动摇则应知x　张云。有动则有应。有应则可知。惟其至明。故能尽得其情。　
x合而察之　切而验之　见而得之x　马云。合阴阳而察之。切阴阳而验之。见阴阳而得之。张云。　
合而察之。参合阴阳而详察也。切而验之。从其切要而辨证也。故可见可得。如清水明镜之无所失也。　
x五音不彰x（止）x影之似形x　张云。五音五色见于外。因藏气而彰明也。五脏之气藏于内。因形声而发　
露也。外之不彰不明者。知内之波荡也。即如鼓非桴也。得桴而后鸣响。非声也。得声而后应影。非形也。得　
形而后见。是皆内外相袭而然。袭、因也。马云。五脏在人身者如水波。荡然紊乱无纪。　
x故远者x（止）x弗敢使泄也x　张云。揣、